Инфекционная диарея в практике врача-терапевта

Академик РАМН, профессор В.Т. Ивашкин, профессор А.А. Шептулин
ММА им. И.М. Сеченова

Диарея инфекционной природы принадлежит в настоящее время к числу наиболее распространенных заболеваний и занимает по своей частоте второе место после острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Например, в странах Африки, Азии (без учета Китая) и Латинской Америки ежегодно у детей младше 5 лет регистрируется более 750 млн случаев острой инфекционной диареи, которая более чем у 4,5 млн детей приводит к летальному исходу [1].

Возбудителями инфекционной диареи могут быть различные агенты, способные определять своеобразие клинической картины заболевания, особенности диагностики и лечения. Серьезность проблемы обусловлена еще и тем обстоятельством, что диагностику и лечение инфекционной диареи нередко осуществляют не инфекционисты, а врачи общего профиля [2].

Бактериальная диарея

Этиология и патогенез

В структуре этиологических факторов бактериальной диареи в настоящее время произошли существенные изменения. Уменьшилась частота инфекционной диареи, вызванной привычными возбудителями (шигеллами, сальмонеллами), и возросло число случаев заболеваний, обусловленных энтеропатогенными штаммами кишечной палочки и кампилобактерной инфекцией [3].

Патофизиологические механизмы бактериальной диареи включают в себя выработку энтеротоксина, повышающего активность аденилатциклазы и стимулирующего таким образом секрецию воды и электролитов энтероцитами (например, при инфекции, вызванной холерным вибрионом, клостридиями, энтеротоксинобразующими штаммами кишечной палочки), или же непосредственную инвазию бактерий в эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника с их последующим повреждением и развитием воспалительной реакции (при шигеллезной инфекции, инфекции, вызванной энтероинвазивными штаммами кишечной палочки, иерсиниозе, сальмонеллезе).

Клиническая картина

Инкубационный период при бактериальной диарее может длиться от нескольких часов (при сальмонеллезе или стафилококковой инфекции) до 10 сут (при иерсиниозе). Ведущими клиническими симптомами бактериальной диареи помимо жидкого стула служат лихорадка и схваткообразные боли в животе. При этом могут отмечаться некоторые особенности клинических проявлений, обусловленные этиологическим фактором. Например, клиническая картина при кампилобактерном илеите может напоминать острый аппендицит, а хирург, решившийся в этой ситуации на операцию, находит неизмененный червеобразный отросток и признаки мезентериального лимфаденита. Иерсиниозная инфекция протекает иногда с развитием узловой эритемы и поражением суставов. Сальмонеллезная инфекция может осложняться бактериемией с возникновением пневмонии, менингита, абсцессов внутренних органов. Инфекционная диарея, вызванная энтерогемолитическими штаммами кишечной палочки (0157:Н7), способна привести к развитию гемолитико-уремического синдрома, проявляющегося острой почечной недостаточностью, гемолитической анемией и тромбоцитопенической пурпурой.

Диагностика

Диагностика бактериальной диареи предполагает проведение клинического анализа крови (выявляется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево) и ректороманоскопии (картина острого проктосигмоидита при шигеллезной инфекции), а также поиск этиологического фактора, послужившего причиной ее развития. Посев кала с его последующим микробиологическим исследованием дает положительный результат примерно у 4060% больных с острой диареей, протекающей с лихорадкой и появлением лейкоцитов в кале [4]. При отрицательных результатах посевов используют иммунологические методы диагностики. Так, применение иммуноферментных методов позволяет обнаружить антитела к кампилобактеру и сальмонеллам. Энтеротоксины патогенных штаммов кишечной палочки можно выявить с помощью полимеразной цепной реакции и латексной агглютинации. При шигеллезах уже в первые дни болезни при использовании метода гемагглютинации можно определить антитела к антигену 0.

Лечение

Борьба с обезвоживанием

Лечение острой инфекционной диареи должно включать в себя в первую очередь (особенно у детей) борьбу с обезвоживанием. В легких случаях заболевания регидратационная терапия сводится к достаточному приему жидкости (чай, минеральная вода и т.д.), содержащей глюкозу и электролиты. Самый простой регидратационный раствор готовится следующим образом: в 1 стакан апельсинового сока (он содержит 1,5 г хлорида калия) добавляют 1/2 чайной ложки поваренной соли (3,5 г хлорида натрия) и 1 чайную ложку соды (2,5 г бикарбоната натрия), после чего кипяченой водой доводят общий объем раствора до 1 л [5].

При более выраженном обезвоживании показаны специальные регидратационные растворы, имеющие электролитный состав, рекомендованный ВОЗ (Na+ 90 ммоль/л, К+ 20 ммоль/л, CI- 80 ммоль/л, НСО-3 30 ммоль/л, глюкоза 110 ммоль/л). В педиатрической практике в целях борьбы с обезвоживанием при диарее используют препарат регидрон, содержащий в 1 пакетике 3,5 г натрия хлорида, 2,9 г натрия цитрата, 2,5 г калия хлорида и 10 г декстрозы. После растворения содержимого пакетика в 1 л теплой кипяченой воды больному дают пить полученный раствор, исходя из предполагаемой потери массы тела (при потере 57,5% массы тела объем вводимой жидкости составляет 4050 мл/кг массы тела в течение 4 ч или до 150 мл/кг массы тела в сутки). Общий объем перорально принимаемой жидкости для взрослых больных должен быть не менее 23 л в сутки. При тяжелом обезвоживании (потеря более 10% массы тела в течение 24 ч) дополнительно прибегают к внутривенному введению воды и растворов электролитов. Больным с острой инфекционной диареей рекомендуется легкая диета сроком на 23 дня с включением в нее таких продуктов, как слизистые супы, рис, подсушенный хлеб, подсоленный крекер, печеный картофель, яйца и др. Следует избегать приема продуктов, богатых растительной клетчаткой, молочных продуктов, кофе и алкоголя.

Антибактериальная терапия

Антибактериальные препараты, прежде широко применявшиеся при лечении бактериальной диареи, в настоящее время назначаются дифференцированно, с учетом вида возбудителя и тяжести течения заболевания. Следует иметь в виду, что многие формы инфекционной диареи заканчиваются самоизлечением в течение 5 дней на фоне регидратационной терапии [5].

При неосложненных случаях сальмонеллеза антибиотики не показаны, поскольку они не уменьшают длительность болезни и удлиняют период выделения возбудителя. К антибиотикотерапии прибегают в тех случаях, когда заболевание протекает с высокой лихорадкой, признаками выраженной интоксикации, бактериемией и поражением других органов. Препаратами выбора при этом являются ампициллин (в дозе 46 г в сутки) или хлорамфеникол (по 1 г 3 раза в день), которые применяются в течение 2 нед. При выраженной интоксикации альтернативой можно считать ко-тримоксазол (160 мг триметоприма и 800 мг сульфаметоксазола 2 раза в день в течение 12 нед).

Антибиотикотерапия, проводимая у больных с шигеллезом, способствует уменьшению длительности лихорадки и укорочению периода носительства микроорганизмов. Препаратом выбора является ко-тримоксазол, назначаемый в дозе 960 мг 2 раза в день в течение 5 дней. С учетом возможной устойчивости к данному препарату вместо него можно применять также налидиксовую кислоту (по 1 г 4 раза в день), норфлоксацин (по 400 мг 2 раза в день) или ципрофлоксацин (по 500 мг 2 раза в день). Ампициллин и доксициклин используются лишь при подтверждении чувствительности к ним высеянных штаммов бактерий. В качестве резервного метода лечения рассматривается применение цефтриаксона (по 1 г в день внутривенно в течение 5 дней).

При лечении неосложненного кампилобактериоза антибиотики обычно не играют существенной роли, поскольку клинические проявления этого заболевания часто полностью стихают в таких случаях еще до выявления возбудителя. Антибактериальные средства применяются обычно при тяжелом течении заболевания, выраженной интоксикации, наличии крови в кале. Основным препаратом для лечения кампилобактериоза служит эритромицин, который назначается в дозе 1 г в сутки (в 2 или 4 приема) на протяжении 57 дней. Эффективны также тетрациклины (например, доксициклин по 200 мг в 1-й день и далее по 100 мг в день) и фторхинолоны. При кампилобактерной септицемии применяют гентамицин (в дозе 45 мг на 1 кг массы тела), цефтриаксон (1 г в сутки) или хлорамфеникол (3 г в сутки).

При иерсиниозе антибактериальное лечение проводится только в тяжелых случаях заболевания. Препаратами выбора при этом следует считать гентамицин (5 мг на 1 кг массы тела в день внутривенно) или хлорамфеникол (50 мг на 1 кг массы тела в день внутривенно или перорально). Продолжительность лечения должна составлять не менее 2 нед.

Применение антибиотиков при холере способствует быстрому исчезновению холерного вибриона из фекалий и уменьшению длительности диареи. Препаратом выбора остается тетрациклин (250 мг каждые 6 ч в течение 4 дней). Можно использовать также фуразолидон (в дозе 5 мг на 1 кг массы тела в день, разделенной на 4 приема, в течение 3 дней), хлорамфеникол (500 мг 4 раза в день в течение 7 дней) и ко-тримоксазол (960 мг 2 раза в день в течение 1 нед).

Использование симптоматических антидиарейных средств при лечении инфекционной диареи, вызванной энтероинвазивными бактериями (шигеллами и сальмонеллами), не показано, поскольку они замедляют элиминацию микроорганизмов и удлиняют продолжительность заболевания. Их назначения следует избегать и при высокой лихорадке, выраженной интоксикации, а также при наличии лейкоцитов и крови в кале, из-за опасности развития токсической дилатации толстой кишки (токсический мегаколон).

Вирусная диарея

Среди различных вариантов вирусной диареи наибольшее клиническое значение имеют диарея ротавирусной этиологии (самая частая форма инфекционной диареи у детей), диарея, вызванная вирусом Норфолк, а также адено- и астровирусами. В клинической картине вирусной диареи обращает на себя вниманиечастое сочетание поносов и лихорадки с диспепсическими расстройствами, а нередко (при ротавирусной диарее) и с поражением верхних дыхательных путей. Диагноз подтверждается при обнаружении вируса в кале с помощью электронной микроскопии или при проведении специальных иммунологических исследований (например, с моноклональными антителами). Течение диареи вирусного происхождения обычно благоприятное. Продолжительность заболевания не превышает, как правило, 35 дней. Лечение является симптоматическим и сводится к устранению водно-электролитных нарушений.

Диарея паразитарного происхождения

В группе диареи паразитарного происхождения наибольшее клиническое значение имеют амебиаз и лямблиоз.

Возбудителем амебиаза является дизентерийная амеба, которая характеризуется почти повсеместной распространенностью. Полагают, что около 10% всего населения земного шара инфицированы этими простейшими. При этом у 70% инфицированных колонизация паразитами слизистой оболочки толстой кишки протекает бессимптомно, тогда как в остальных случаях развертывается классическая картина амебного колита с болями в животе, диареей и лихорадкой. Стул имеет хорошо заметную на глаз примесь крови. При тяжелом течении амебиаза возможны осложнения в виде перфорации стенки кишки с развитием перитонита, токсического мегаколона, абсцессов печени, легких, головного мозга. Диагноз амебиаза подтверждается при обнаружении трофозойтов Entamoeba histolytica или их цист в стуле. Дополнительное диагностическое значение имеет определение специфичных IgA, IgM и IgG иммуноферментным методом. Лечение включает в себя назначение метронидазола (0,75 г 3 раза в день в течение 5-10 дней) или комбинациитетрациклина (0,25 г 4 раза) с хлорохином (0,250,5 г 34 раза) в течение 15 дней.

Одной из наиболее распространенных инфекций, способных быть причиной острой или хронической диареи, является лямблиоз. При попадании лямблий в кишечник во многих случаях развивается бессимптомное носительство. Картина лямблиозного энтерита возникает лишь у 2550% инфицированных, причем заболевание часто принимает хроническое течение. Диагноз лямблиоза подтверждается при обнаружении трофозойтов или цист лямблий в кале, желчи или дуоденальном содержимом. Возможно также определение антител классов IgA, IgM и IgG к G.lamblia. Препаратом выбора в лечении больных с лямблиозом является метронидазол, применяемый в течение 7 дней в дозе 0,25 г 3 раза в сутки.

Особые формы диареи

В настоящее время выделены особые формы инфекционной диареи:

диарея путешественников;

диарея у мужчин-гомосексуалистов;

дирея у больных СПИДом;

антибиотико-ассоциированная диарея;

синдром избыточного роста бактерий.

Необходимость их отдельного рассмотрения продиктована различными обстоятельствами: широкой распространенностью (диарея путешественников), своеобразием этиологических факторов (диарея у мужчин-гомосексуалистов, диарея у больных СПИДом), нередко бесконтрольным приемом антибиотиков (антибиотико-ассоциированная диарея).

Риск развития диареи путешественников наиболее высок (3070%) при поездках в страны Азии, Африки и Латинской Америки. В большинстве случаев эта форма заболевания бывает вызвана энтеротоксигенными штаммами кишечной палочки (реже сальмонеллами, шигеллами и другими микроорганизмами). Дополнительное значение в ее развитии имеют смена характера питания, климатические особенности, нервные стрессы. Диарея путешественников обычно начинается внезапно, протекает со схваткообразными болями в животе и незначительным повышением температуры. Признаков обезвоживания организма, как правило, не наблюдается и симптомы заболевания исчезают самопроизвольно в течение 34 дней. У большинства больных достаточно симптоматического лечения. Хорошо зарекомендовал себя лоперамид (Имодиум). Противодиарейный эффект препарата связан со снижением перистальтики и увеличением времени прохождения содержимого по кишечнику. Препарт повышает тонус анального сфинктера, способствуя лучшему удержанию каловых масс и уменьшая императивные позывы к дефекации. У взрослых при остро возникшей диарее первая доза Имодиума составляет 4 мг (у детей 2 мг), в дальнейшем после каждого эпизода жидкого стула - 2 мг. К назначению антибактериальных препаратов (фуразолидон, фторхинолоны, ко-тримоксазол) прибегают лишь при высокой лихорадке и симптомах интоксикации.

Инфекционная диарея у мужчин-гомосексуалистов бывает вызвана специфичными возбудителями (гонококки, хламидии, вирус простого герпеса). Так, попадание в прямую кишку гонококков может вызвать вялотекущий гонорейный проктит со слизисто-гнойными выделениями. Диагноз подтверждается при обнаружении грамотрицательных диплококков в лейкоцитах, полученных с помощью тампона при ректороманоскопии. Лечение в таких случаях проводится пенициллинами.

Сочетание диарейного синдрома с выраженной прокталгией, затруднением мочеиспускания, увеличением паховых лимфоузлов и характерными везикулезными высыпаниями на слизистой оболочке прямой кишки в области ануса может свидетельствовать о наличии у больного инфекции, вызванной вирусом простого герпеса. Диагноз подтверждается при исследовании содержимого пузырьков (с использованием метода культуры тканей), а также определении титра соответствующих антител. Для лечения применяют ацикловир.

Диарея у больных СПИДом один из ведущих синдромов в клинической картине заболевания, встречается у 3040% пациентов. Этиологическими факторами инфекционной диареи у больных чаще всего оказываются простейшие (криптоспоридии и изоспоры), оппортунистические вирусы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса), бактериальные агенты (чаще всего Mycobacterium avium intracellulare). Инфекционная диарея у больных СПИДом нередко принимает угрожающее для жизни течение (прежде всего вследствие значительной потери массы тела) и плохо поддается лечению.

Кроме того, диарея у больных СПИДом может быть вызвана непосредственным действием самого вируса иммунодефицита человека на слизистую оболочку кишечника с развитием ВИЧ-ассоциированной энтеропатии и синдрома мальабсорбции. Способность вируса иммунодефицита человека усиливать процессы секреции в кишечнике ведет иногда к возникновению секреторной диареи с увеличением объема кала до 1214 л в сутки. Единственный препарат, эффективный в таких случаях, октреотид. Наконец, при поиске причин развития диареи у больных СПИДом необходимо иметь в виду, что она может быть связана со злокачественным поражением желудочно-кишечного тракта (саркома Капоши, злокачественная лимфома).

Антибиотико-ассоциированная диарея приобретает важное клиническое значение в тех случаях, когда она бывает обусловлена Clostridium difficile. Частота носительства данных микроорганизмов, составляющая среди взрослого населения 315%, существенно возрастает (до 1540%) при приеме антибиотиков (в первую очередь, клиндамицина, ампициллина, цефалоспоринов), угнетающих рост штаммов кишечной флоры, в норме подавляющих жизнедеятельность Clostridium difficile.

Спектр клинических проявлений этой инфекции колеблется от легкого послабления стула до тяжело протекающего псевдомембранозного колита, связанного с повреждающим действием на колоноциты энтеротоксинов А и В, вырабатываемых данными микроорганизмами. Псевдомембранозный колит протекает, как правило, с высокой лихорадкой, схваткообразными болями в животе, жидким стулом (часто с примесью крови), высоким лейкоцитозом. Заболевание может осложняться электролитными нарушениями, развитием артериальной гипотонии и токсического мегаколона. Диагноз подтверждается при эндоскопическом исследовании (характерные налеты на слизистой оболочке толстой кишки в виде псевдомембран) и обнаружении Clostridium difficile (с помощью метода культуры тканей) или его токсинов (иммуноферментным методом). Лечение больных с псевдомембранозным колитом проводится ванкомицином (по 0,1250,5 г 4 раза в сутки) или метронидазолом (0,25 г 4 раза в сутки) в течение 714 дней.

Синдром избыточного роста бактерий специфический вариант инфекционной диареи, в основе которого лежит увеличение содержания бактерий в тонкой кишке (с 104107/мл до 1011/мл). Синдром избыточного роста бактерий возникает в тех случаях, когда замедляется пассаж содержимого по тонкой кишке (например, после операций на желудке и кишечнике, при спаечном процессе, стриктурах кишечника) или нарушается функция илеоцекального клапана (резекция слепой и подвздошной кишки), в результате чего содержимое толстой кишки попадает в просвет тонкой кишки.

Синдром избыточного роста бактерий клинически проявляется диареей с последующим развитием синдрома мальабсорбции. Диагноз основывается на результатах дыхательного теста, проводимого с меченой лактулезой, а также на обнаружении повышенного содержания микроорганизмов (>106) в дуоденальном аспирате. Лечение синдрома избыточного роста бактерий должно быть направлено на устранение заболеваний, послуживших причиной его развития (опухоль тонкой кишки, спаечный процесс, свищи и т.д.).

Таким образом, представленные данные показывают, что в клинической практике врачу общего профиля могут встретиться различные формы и варианты инфекционной диареи, часто имеющие клинические особенности, обусловленные возбудителем заболевания. Знание этих особенностей оказывается крайне необходимым для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения.


Перманентная ссылка на статью:

Инфекционная диарея в практике врача-терапевта


Иллюстрация к заметке курение вызывает импотенцию даже у здоровый и бросивших курить мужчин

Курение вызывает импотенцию даже у здоровый и бросивших курить мужчин

Американские ученые утверждают, что даже здоровые мужчины, которые курят, рискуют развитием эректильной дисфункции, и чем больше сигарет они курят, тем выше риск.

Во время исследования 4763 китайских мужчин в возрасте от 35 до 74 лет (без проблем с сердцем и без заболеваний кровеносной системы, а также бывших сексуально активными в течение последних 6 месяцев), медики обнаружили значительную статистическую связь между количеством выкуриваемых сигарет и вероятностью развития импотенции.

«Ученые давно установили связь между курением сигарет и эректильной дисфункцией. Но большинство из этих исследований проводились с участием пациентов, страдающих от гипертонии (повышенное кровяное давление), диабета и сердечно-сосудистых заболеваний», - сказал один из авторов работы доктор Ян Хе из медицинского Университета Тулейн в Новом Орлеане.

«Что отличает наше исследование – мы первые установили эту связь у здоровых мужчин, не страдающих от вышеперечисленных заболеваний».

В целом, у курильщиков, не жалующихся на здоровье, риск возникновения эректильной дисфункции на 41% выше, чем у мужчин, не подверженных этой пагубной привычке.

Более того, была обнаружена четкая связь – чем больше мужчина выкуривал сигарет, тем выше был риск импотенции. По сравнению с некурящими мужчинами, те, кто выкуривал до 10 сигарет в день, имели на 27% больше шансов получить эректильную дисфункцию.

Мужчины, выкуривающие от 11 до 20 сигарет в день, повышали этот риск уже на 45%, а те, кто выкуривал больше одной пачки сигарет в день, имели самый высокий уровень риска импотенции – 65%.

По мнению ученых – 22,7% случаев эректильной дисфункции среди здоровых китайцев (около 11,8 млн. случаев) – были вызваны именно курением.

Исследователи также обнаружили, что даже если мужчина отказывался от своей вредной привычки, риск развития импотенции не уменьшался.

Статистика показала, что риск развития эректильной дисфункции у бросивших курить и продолжающих курить примерно одинаков: «Наше исследование на самом деле несет в себе важное послание для молодых мужчин. Оно может привлечь их внимание, если они будут знать, что курение связано с импотенцией – даже у внешне здоровых мужчин».

Перманентная ссылка на статью:

Курение вызывает импотенцию даже у здоровый и бросивших курить мужчин


Безопасны ли силиконовые имплантаты?

Двое бывших служащих компании-производителя силиконовых имплантатов Mentor Corp, получившей недавно официальное разрешение от Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) на возобновление поставок своей продукции, обвиняют ее руководство в сокрытии неблаговидных фактов.

Под присягой они заявили, что компания никогда не придерживалась стандартов производства имплантатов. Также выяснилось, что высшее руководство заставляло работников уничтожать отчеты, содержащие сведения о высокой частоте разрывов и низком качестве некоторых типов имплантатов. Отчеты, которые направлялись в FDA, содержали некорректные сведения, руководство компании уклонилось от комментариев, а представитель FDA сообщил о проведении расследования.

Перманентная ссылка на статью:

Безопасны ли силиконовые имплантаты?


Головная боль - это причина для занятия сексом

Головная боль это причина для занятия сексом, об этом утверждают британские ученые-сексологи. Во время полового акта в организме вырабатывается гормон эндорфин, который называют \гормон удовольствия\, он дает человеку не только чувство удовлетворения и наслаждения, но и значительно приглушает боль. Эндорфин производит даже больший эффект, чем таблетка аспирина.

Секс способствует сохранению здоровья и посредством укрепления иммунной системы вырабатывает иммунитет против гриппа, а также активизирует иммунную систему, которая наиболее активно работает именно ночью. Между сексом и самочувствием существует самая позитивная и самая сильная связь, некоторым людям активная половая жизнь помогает излечить артрит, другим облегчает боль и у сексуально активных в крови содержится больше эритроцитов и лучше кровообращение. Поэтому медики настоятельно рекомендуют секс перед ночным сном: гормоны проникают в каждый уголок организма, где они используются наиболее оптимально.

Перманентная ссылка на статью:

Головная боль - это причина для занятия сексом


Мосгордума предлагает отпускать обезболивающие с кодеином по рецептам

Депутаты Мосгордумы намерены обратиться к президенту России с предложением ограничить доступ населения к кодеинсодержащим обезболивающим препаратам. О подготовке соответствующего документа сообщила в четверг председатель думской комиссии по здравоохранению и охране общественного здоровья Людмила Стебенкова, передает \Интерфакс\.

Как пояснила Стебенкова, депутаты предлагают отпускать лекарства с кодеином в аптеках только по рецепту врача. Эта инициатива связана с тем, что такие препараты часто используются наркоманами для приготовления наркотиков. В частности, таким образом можно получить наркотическое вещество дезоморфин. «Если средняя продолжительность жизни героинового наркомана составляет пять-семь лет, то наркомана, употребляющего дезоморфин – один-два года», - сообщила Стебенкова.

По словам Стебенковой, к кодеинсодержащим препаратам, свободно продающимся в аптеках, относятся сейчас такие болеутоляющие средства как «Нурофен+», «Каффетин», «Солпадеин» и ряд других.

Перманентная ссылка на статью:

Мосгордума предлагает отпускать обезболивающие с кодеином по рецептам


Иллюстрация к заметке :: клоны без проблем

Клоны без проблем

Роберт Ланза (Robert Lanza) с группой коллег из американской биотехнологической компании Advanced Cell Technology (ACT) проанализировали результаты одного из экспериментов по клонированию. В его итоге появились на свет 30 коров, 24 из которых дожили до зрелого возраста - процент не меньший, чем среди животных, рожденных обычным образов.

Все клоны, как показали многочисленные тесты, включавшие анализы крови и мочи, "клинически и фенотипически нормальны". Не было обнаружено ни одно из отклонений, которые считаются обычными для генетических копий. Конкретно речь идет о различных мутациях, слабом функционировании иммунной системы, сильном ожирении. Две коровы из тех, что попали под наблюдение, произвели на свет вполне здоровое потомство.

Ян Вилмут (Ian Wilmut), один из "отцов" овечки Долли назвал результаты исследования обнадеживающими. Однако они ни в коем случае не должны обнадеживать желающих приступить к клонированию человека. В этом в Вилмутом согласны и специалисты ACT. Технология, несмотря на отдельные удачные случаи ее применения, остается слишком несовершенной. Ее низкую эффективность демонстрирует хотя бы тот факт, что на 30 родившихся коров, которые были исследованы, пришлось 80 выкидышей. Ученые не вполне уверены даже в разумности широкого применения клонирования в животноводстве.

Перманентная ссылка на статью:

Клоны без проблем


Картинка к заметке : применение лекарственных средств, основанных на индивидуальном геноме, – не миф, а завтрашний день медицины

Применение лекарственных средств, основанных на индивидуальном геноме, – не миф, а завтрашний день медицины

Большинство британцев готовы использовать медицинские препараты, основанные на своей собственной ДНК. Исследование проводилось американской биотехнологической группой «Applera Corporation» в Великобритании. В разных районах страны показатели отличались: самый высокий уровень готовности практического использования новых технологий выявили жители Йоркшира – 75%, самым консервативным оказался север страны, где лишь 37% населения уверенны в успехах современной генетики.

В среднем 63% жителей Туманного Альбиона высказали готовность применять препараты, основанные на собственной генетической формуле.

Согласно исследованию 91% британцев уверены, что гены играют определяющую роль в состоянии здоровья человека и определяют вероятность развития того или иного заболевания. Более 60% совершенно правильно полагают, что гены также определяют эффективность медицинских препаратов для каждого человека индивидуально.

Доктор Дэвид Спичли, вице-президент «Applera Corporation», считает, что практическое использование целевой медицины уже не за горами.

Перманентная ссылка на статью:

Применение лекарственных средств, основанных на индивидуальном геноме, – не миф, а завтрашний день медицины


У кого самый сильный стресс на работе?

Последние исследования, проводимые несколькими европейскими университетами, показали, что работники низкого ранга испытывают больше стрессовых состояний, чем сотрудники среднего и высшего звена управления. Это касается как мужчин, так и женщин, хотя с женской реакцией еще не все ясно.

Ученые измеряли каждые двадцать минут давление и пульс с того момента, как испытуемые поднялись с кровати утром, и проводили тестирование до конца дня. Помимо этого каждые тридцать минут ученые с помощью ватных тампонов брали анализ слюны для проверки уровня гормона cortisol (гормон стресса). Измерения давления и пульса показали, что подчиненные испытывают больший стресс на рабочем месте, чем их начальники. Что касается гормона cortisol, то его уровень был намного выше у женщин, чем у мужчин, и ученые пока не могут найти этому объяснение. Возможно, повышенный стресс наблюдается у женщин, когда они занимают более высокие посты, доставшиеся им в неравной борьбе, в то время как мужчины более спокойно себя чувствуют, находясь в компании коллег одного с ним уровня. Еще одним сюрпризом для исследователей оказалось время, когда стрессовое состояние достигало своего максимума: это были утренние часы. К сожалению, ученые пока не могут дать определенного ответа на эти неожиданно возникшие вопросы.

Перманентная ссылка на статью:

У кого самый сильный стресс на работе?


Студенты занимаются сексом и лгут партнерам

Любопытные студенты американского Университета штата Цинциннати провели исследование среди своих однокурсников об их сексуальных привычках, чтобы выяснить, насколько опасность заражения СПИДом повлияла на студенческую половую активность.

Удалось установить, что 80% из 400 опрошенных занимаются сексом, что мало чем отличается от результатов другого исследования, проведенного восемь лет назад.

15% студентов солгут партнеру о том, что они не больны СПИДом, если сами в этом не уверены, а 20% не скажут об этом, даже если это правда.

Что еще более неожиданно – более 40% верят, что СПИД является полностью неизлечимым заболеванием: «Это мнение не соответствует действительности, потому что только одна треть больных не может принимать лекарства», - сказал профессор Ральф Майер, под началом которого и проводился опрос.

«С середины 1990-х гг. лекарства против СПИДа стали доступны, поэтому число больных значительно снизилось. Однако цена годового комплекта препаратов составляет примерно $20 тыс., что намного выше, чем большинство себе представляет. Поэтому это может быть сдерживающим фактором от занятия незащищенным сексом для студентов».

Перманентная ссылка на статью:

Студенты занимаются сексом и лгут партнерам


Лекарства от гриппа приводят к мутации вируса

Новейшее лекарство от гриппа может вызвать мутацию вируса, устойчивую к лечению, сообщает BBC. В последнем номере журнала Lancet опубликованы результаты исследования, проведенного Токийским университетом совместно с Университетом Висконсин-Мэдисон.

Вирусолог Йошихиро Каваока (Yoshihiro Kawaoka) изучал действие новейшего противовирусного препарата оселтамивира на больных гриппом японских детей. У 20 процентов пациентов на четвертый день приема лекарства обнаружилась мутировавшая форма вируса, сопротивляющаяся лечению. Эти дети оставались переносчиками вируса и после пяти дней лечения мощными противовирусными препаратами.

"Опасность состоит в том, - комментирует доктор Каваока свое открытие, - что в случае массовой эпидемии и широкого применения данного препарата можно получить более устойчивый штамм вируса, который очень быстро распространится".

В настоящее время существует всего два способа контроля эпидемий гриппа - вакцинация и использование противовирусных препаратов. Если эпидемия будет вызвана новым штаммом вируса, придется в срочном порядке разрабатывать новую вакцину. А это занимает как минимум полгода.

Поэтому в последнее время надежды вирусологов были связаны с новыми противовирусными препаратами из группы так называемых ингибиторов нейраминидазы.

Эти лекарства уже вызывали критику специалистов из-за своей высокой цены и невысокой эффективности. Теперь выясняется, что их применение попросту опасно, поскольку способствует мутации вируса, делая его более устойчивым к лечению.

Специалистов очень напугала эта новость, так как ВОЗ давно уже предсказывает очередную всемирную эпидемию гриппа, сравнимую по своим последствиям со знаменитыми эпидемиями испанки и гонконгского гриппа.

Перманентная ссылка на статью:

Лекарства от гриппа приводят к мутации вируса


Мальчиков отличат от девочек на второй неделе беременности

Пол ребенка можно будет установить уже через пару недель после зачатия. Если раньше при помощи УЗИ это можно было сделать только с 11-12 недели беременности с вероятностью до 80 процентов, то после открытия, сделанного израильскими учеными, родители смогут узнать пол ребенка уже после 16 дня.

Исследование, проведенное учеными из отделения пренатальной генетической диагностики Медицинского центра Тель-Авива, показало, что у женщин, вынашивавших девочек, уровень гормона хорионического гонадотропина в крови в среднем на одну пятую выше, чем у тех, кто родит мальчика.
Всего в исследовании участвовало 347 женщин. Анализ уровня хорионического гонадотропина, который производился от одного до трех раз между 14 и 20 днями беременности, показал, что содержание гормона в крови вынашивающих девочек к третьей неделе от момента зачатия было выше на 18,5 процентов.

Доктор Ювал Ярон (Yuval Yaron), возглавлявший исследование, заявил, что хотя результаты исследования и являются статистически достоверными, определить пол ребенка в первые дни беременности с высокой долей вероятности вряд ли возможно. По мнению ученых, нужды дополнительные факторы.

Тест-системы, определяющие уровень хорионического гонадотропина в организме уже давно используются для диагностики беременности в домашних условиях. Анализ на этот гормон используется для определения внематочной беременности или других опасных состояний, например, синдрома Дауна у плода.

Результаты исследования были опубликованы в среду в журнале Human Reproduction.

Перманентная ссылка на статью:

Мальчиков отличат от девочек на второй неделе беременности


Пирсинг - причина зубных заболеваний

В связи с этим открытием израильские врачи Университета Тель-Авива советуют тинэйджерам подумать дважды, прежде чем следовать моде. Дантисты обнаружили, что приблизительно 15-20 процентов подростков с пирсингом в области рта имеют высокий риск потери зуба вследствие образования трещин на эмали и воспаления дёсен.

Высокие уровни периодонтальных проблем из-за пирсинга на губе или языке не замечены в других возрастных группах, а случаи серьёзных зубных повреждений среди подростков до 18-19 лет без пирсинга так же редки. Врачи предупреждают, что ношение серёжек в полости рта может даже вызвать смерть, поскольку известны случаи, когда опухоль и воспаление после процедуры прокалывания мягкой губной или языковой ткани развивало отёк, нарушающий работу дыхательных путей. Самые общие осложнения после пирсинга - переломы зубов (в основном передних) и периодонтит - являются долгосрочными.

Медики рекомендуют родителям отговорить своих детей от пирсинга губы и языка, но если всё же не удалось этого добиться, следует проконтролировать, чтобы все проникающие внутрь инструменты при процедуре были одноразовыми, а остальное оборудование надлежащим образом продезинфицировано. После процедуры область, в которой делали прокалывание, должна в течение двух недель промываться жидкостью с содержанием антисептика хлороксидина.

Также стоит длительный период аккуратно чистить область прокалывания и не дотрагиваться до неё.

Впоследствии необходимо регулярно навещать дантиста, поскольку инфекция формируется в течение долгого времени и требует немедленного удаления.

Перманентная ссылка на статью:

Пирсинг - причина зубных заболеваний


Иллюстрация к статье :: детям нельзя часто ходить в бассейн

Детям нельзя часто ходить в бассейн

Воздух закрытых бассейнов может представлять определенную опасность для детских легких. Как показали ученые, он негативно влияет на состояние клеток, защищающих легкие и бронхи от воспаления.

Согласно результатам исследования, проведенного в Университете Умеа (Швеция), воздействие побочных продуктов хлорирования воды, содержащихся в воздухе около любого бассейна, приводит к снижению содержания в легких белка СС16, выделяемого клетками иммунной системы. На основании этих данных ученые предположили, что эти соединения разрушают иммунные клетки, содержащиеся в ткани легких и слизистой оболочке бронхов. А это может быть одним из факторов, провоцирующих развитие хронического бронхита и бронхиальной астмы.

По мнению специалистов, "хлорированный" воздух наиболее опасен для тех детей, которые посещают закрытый бассейн как минимум один раз в неделю на протяжении шести или более месяцев. Поэтому они рекомендуют чередовать плавание с другими видами спорта, желательно требующими занятий на открытом воздухе.

Перманентная ссылка на статью:

Детям нельзя часто ходить в бассейн


Картинка к новости :: из морских бактерий выделены новые сильные антибиотики

Из морских бактерий выделены новые сильные антибиотики

Группа исследователей под руководством доктора Уильяма Феникала (William Fenical) из Института океанографии Скриппса (Scripps Institution of Oceanography), Калифорния, США, обнаружили в морских бактериях рода Streptomyces два вещества, обладающих сильной антимикробной активностью, неизвестного до сих пор структурного типа.

Новый структурный класс антибиотиков получил название маринопирролы (marinopyrroles), то есть морские пирролы. Оба выделенных американскими биохимиками вещества – маринопирролы A и B - состоят из двух пиррольных фрагментов, соединенных азот-углеродной cвязью. В каждом из пиррольных фрагментов наблюдается высокая степень замещения водорода на хлор. Ранее подобные структуры не были известны в живых организмах. Еще более высокую антимикробную активность показал хиральный изомер маринопиррола A, полученный исследователями в лаборатории. Предполагается, что новые антибиотики, их изомеры и структурные модификации найдут применение в медицине.

Исследование опубликовано в журнале Organic Letters.

Перманентная ссылка на статью:

Из морских бактерий выделены новые сильные антибиотики


Кардиохирурги остались без работы

Американские ученые разработали уникальное устройство, которое, возможно, сделает ненужными серьезные кардиохирургические операции. Речь идет о протезе митрального клапана сердца, который может быть установлен прямо через кровеносные сосуды пациента.

Протез, разработанный компанией "Evanstone Northwestern Healthcare" (штат Иллинойс), представляет собой небольшое металлопластиковое устройство, устанавливаемое на створки пораженного клапана. Он не замещает его функции полностью, а становится дополнительным "фиксатором", предотвращающим нарушения в работе клапана сердца. Операция проводится под общим наркозом, однако для установки протеза не требуется прямой доступ к сердцу - он может быть введен с помощью катетера через вены шеи.

"Мы уже провели больше 10 операций с использованием нового протеза, - рассказал корреспонденту "ВВС" доктор Тед Фельдман, один из разработчиков устройства. - Во всех случаях хирургическое вмешательство заняло на порядок меньше времени, чем обычная кардиохирургическая операция, не говоря уже о продолжительности периода восстановления после него. Эффективность такого метода лечения, как и следовало ожидать, оказалась несколько ниже, чем обычного протезирования митрального клапана, однако этот недостаток вполне компенсируется снижением сложности операции и уменьшением операционного риска."

Перманентная ссылка на статью:

Кардиохирурги остались без работы


Гормон помогает росту нейронов мозга

Исследователи университета города Калгари в Канаде заявляют, что вырабатываемый в организме гормон пролактин может использоваться для стимуляции роста клеток мозга.

Пролактин вырабатывается в организме животных и человека, в период размножения. По словам канадских исследователей, открытие возможностей этого гормона может стать первой ступенью в поиске путей восстановления мозговых клеток, поврежденных в силу ряда заболеваний.

Ученым удалось выяснить, что в процессе размножения мышей, наибольшую активность гормон пролактин проявляет в той части мозга, который отвечает за обоняние и образует новые нейроны.

Исследователи обнаружили также, что рост мозговых клеток можно искусственно стимулировать путем введения в организм животного гормона пролактин.

Целое десятилетие канадские ученые ломали голову над тем, возможно ли восстановление поврежденных клеток головного мозга или выращивание новых таких клеток. Во всяком случае, не так давно это казалось невозможным.

Ободряющие результаты

Первые эксперименты, о которых сейчас идет речь, проведены пока лишь только на мышах. Но результаты, опубликованные в журнале "Сайнс", тем не менее, весьма ободряющие.

Доктор Самуэль Вейс, один из ученых, участвовавших в исследованиях, считает, что следующим этапом эксперимента должна стать проверка воздействия пролактина на состояние мыши, у которой предварительно искусственно будет вызван инсульт.

В случае если гормон будет содействовать выздоровлению мыши, то есть надежда на получение в будущем эффективного метода преодоления таких недугов, как болезни Паркинсона и Альцгеймера.

Несмотря на оптимистические заявления ученых из Калгари, еще слишком рано делать выводы о том, что выращивание новых клеток в человеческом мозге возможно.

В прошлом году в журнале "Нейчур" были опубликованы результаты исследования, в котором стволовые клетки крыс в поврежденных участках мозга преобразовались в нейроны. Однако этого оказалось недостаточно для восстановления клеток мозга.

Перманентная ссылка на статью:

Гормон помогает росту нейронов мозга


Иллюстрация к новости в белоруссии начали регистрировать патологии

В Белоруссии начали регистрировать патологии

С целью профилактики хромосомных заболеваний человека в Белоруссии создан Национальный регистр данных врожденных патологий.

В электронную базу данных занесены все известные в медицине случаи хромосомных и генетических изменений у жителей Белоруссии за последние десятилетия. В регистре насчитывается около 80 тыс. таких случаев.

По информации специалистов Института наследственных и врожденных заболеваний, различные патологии встречаются примерно у 1% населения республики. Причем, отмечают ученые, количество патологий продолжает расти. Это результат неблагоприятного экологического фактора, сложившийся в результате аварии на Чернобыльской АЭС, а также злоупотребления алкоголем и табаком.

 

Перманентная ссылка на статью:

В белоруссии начали регистрировать патологии


Ученые нашли ген долголетия у червей

Ученые из университета в Колорадо нашли ген долголетия у червей. Как сообщает Ananova.com, исследователи надеются, что это открытие, сможет помочь им научиться останавливать процесс старения у людей.

По словам ученых, они сегодня могут, как продлевать, так и сокращать жизнь червей, поскольку в ходе исследования им удалось выделить в организме кольчатого червя соответствующее вещество – белок DAF-16. Таким образом, теперь они уже знают механизм запуска процесса старения и все, что осталось сделать – это создать препарат, который будет, используя уже изученный механизм, \омолаживать\ организм человека. \Если DAF-16 \работает\, то меньшее количество энергии тратится на воспроизводство клеток, более эффективно идет их ремонт, а следовательно – увеличивается жизненный процесс. С другой стороны, если DAF-16 \выключен\, то, наоборот, большее количество энергии тратится на воспроизводство клеток, менее эффективно идет их ремонт, т.е. сокращается жизненный процесс. Мы же научились создавать ряд реакций, которые приводят к удлинению жизненного процесса\, - говорят специалисты в интервью журналу Current Biology, публикующему результаты этого исследования.

Перманентная ссылка на статью:

Ученые нашли ген долголетия у червей


Исследование возможности консервативного лечения желчнокаменной болезни с использованием низкоэнергетического лазера

С. Е. Павлов
Кандидат медицинских наук, РГМУ, Москва

Применение неинвазивных (прежде всего — транскутанного) методов лазерного воздействия перспективно и логично, особенно если учесть высокую проникающую способность лазерного излучения в биологические ткани и простоту проведения таких процедур. Не менее важно отсутствие каких-либо субъективных ощущений у больного во время подобных сеансов лазеротерапии.

В основу проводимого нами исследования положена гипотеза о возможности обратного развития отдельных патологических процессов в организме человека.

Выбор низкоэнергетического лазерного излучения в качестве средства воздействия обусловлен, с одной стороны, механизмами его действия [1, 12, 14, 15, 22] на целостный организм как высокоорганизованную, неравновесную, самоструктурирующуюся и самоорганизующуюся систему [10], с другой — данными многочисленных лабораторных и клинических исследований, доказывающих эффективность использования низкоэнергетических лазеров в лечении патологии гепатобилиарной системы.

Эксперименты на животных [6, 8] и клинические исследования [18, 20] позволили выявить нормализующее влияние лазерного излучения на функцию гепатоцитов.

Имеются данные о положительном влиянии лазерного излучения (при использовании инвазивного метода воздействия) на физико-химические параметры желчи (электропроводность, показатель преломления, диэлектрическая проводимость, вязкость, рН, поверхностное натяжение, время нуклеации и др.) больных желчнокаменной болезнью [4]. Многочисленны сообщения об эффективном использовании инвазивных методов гелий-неонового лазерного воздействия в клинике острого и хронического холецистита [5, 7, 11, 13, 19, 21]. Курсовое лазерное воздействие (гелий-неоновый лазер) на зоны Захарьина — Геда и биологически активные точки у больных с патологией желчевыводящих путей способствовало нормализации сократительной функции желчного пузыря, уменьшению проявлений воспалительного процесса [9]. Сравнительный анализ эффективности различных видов лазерного излучения (сравнивались гелий-неоновый лазер, лазер на парах меди, азотный лазер и галлий-арсенидовый лазер) при использовании транскутанного метода воздействия в эксперименте на крысах выявил наибольшие положительные сдвиги при использовании галлий-арсенидового лазера [6]. Отмечено, что наименьшей оптической плотностью обладают биологические ткани для длин волн 0,7-1,4 мкм, т. е. в красном и в ближнем инфракрасном диапазоне [12].

Применение неинвазивных (прежде всего — транскутанного) методов лазерного воздействия более перспективно и логично, особенно если учесть высокую проникающую способность лазерного излучения в биологические ткани и простоту проведения таких процедур. Не менее важно отсутствие каких-либо субъективных ощущений у больного во время подобных сеансов лазеротерапии. Следует сказать, что использование транскутанных методов лазерного воздействия предъявляет специфические требования к лазерной медицинской аппаратуре. Более эффективным оказывается применение галлий-арсенидовых низкоэнергетических медицинских лазерных аппаратов с матричными излучателями и большой площадью (до 8-20 см2) излучающей поверхности [16, 17].

В нашем исследовании мы использовали портативный терапевтический лазерный аппарат “Биномм” импульсного действия с шестью галий-арсенидовыми излучателями и площадью излучающей поверхности 12 см2. В качестве метода воздействия было выбрано сочетанное применение методов полизонального последовательного транскутанного лазерного воздействия на сосудисто-нервные сплетения [17] и лазерного воздействия на анатомические проекции печени (правой доли) и желчного пузыря. Проведение сеансов лазеротерапии (ежедневно) тесно увязывалось с приемами пищи, что обосновано с точки зрения концепции П. К. Анохина (1975, 1980) о механизме формирования функциональных систем. Суммарные и зональные дозы лазерного воздействия варьировались на протяжении курса лечения в связи с прогностическим моделированием терапевтического результата на основе динамики состояния больного. Длительность курса определялась возрастом и состоянием больного, клинической картиной заболевания, количеством и размерами конкрементов и не была ограничена общепринятыми временными рамками проведения курса физиотерапевтических процедур.

Этапные результаты исследования представлены на примере больной Т. Ф-ко, 37 лет, готовившейся к плановому хирургическому лечению по поводу желчнокаменной болезни, осложненной хроническим холециститом.

Перед началом курса лазеротерапии больная предъявляла жалобы на общее нарушение самочувствия, чувство тяжести и постоянные тянущие боли в правом подреберье, диспептические расстройства. Больная на протяжении длительного времени пользовалась болеутоляющими, спазмолитическими и ферментными препаратами. Проведенное ультразвуковое исследование выявило деформацию и эхо-признаки воспаления стенки желчного пузыря, наличие конкремента в желчном пузыре, расширение печеночных желчных протоков. Неподвижность конкремента при смене положений тела больной свидетельствовало о его спаянности со стенкой желчного пузыря. Максимальный размер конкремента в исходном (до начала курса лазеротерапии) ультразвуковом исследовании составил 18,3 мм (рис. 1).

Рисунок 1. Исходные (до начала курса лазеротерапии) данные ультразвукового исследования желчного пузыря больной Т. Ф-ко

В условия проводимого исследования не входило прекращение приема фармакологических препаратов, ранее назначенных гастроэнтерологом в качестве симптоматического лечения. Тем не менее больная уже после второго сеанса лазеротерапии самостоятельно отказалась от приема всех ранее принимавшихся регулярно лекарственных средств в связи с полным отсутствием уже на этой стадии лечения болевого синдрома, нормализацией функций кишечника, улучшением общего состояния. На протяжении 2,5 недели ежедневного лазерного воздействия по предложенной нами схеме отсутствовали какие-либо жалобы на плохое самочувствие. Незначительные транзиторные болевые ощущения были отмечены лишь к концу третьей недели лазеротерапии, накануне контрольного ультразвукового исследования.

Ультразвуковое исследование, выполненное примерно через три недели после начала ежедневных лазеротерапевтических процедур, выявило уменьшение эхо-признаков воспалительной реакции в стенке желчного пузыря, абсолютную подвижность и незначительное уменьшение размеров конкремента: максимальный размер — 16,4 мм. При этом отмечено некоторое изменение эхо-структуры конкремента (рис. 2). Отсутствовала динамика в величине просвета печеночных желчных протоков.

Рисунок 2. Контрольное (второе) ультразвуковое исследование желчного пузыря больной Т. Ф-ко

На следующем двухнедельном этапе лечения разовые зональные и соответственно суммарная дозы лазерного воздействия были снижены вдвое по сравнению с дозами, использовавшимися на первоначальном этапе. На протяжении всего этого периода лечения, вопреки ожидаемому (в связи с подвижностью конкремента), отмечено полное отсутствие болевого синдрома, отсутствие жалоб больной на функцию пищеварительного тракта и общее самочувствие, даже на фоне эпизодического грубого нарушения диеты.

Данные последующего (третьего) ультразвукового исследования выявили практическое отсутствие эхо-признаков воспалительного процесса стенки желчного пузыря, сохранение подвижности конкремента и уменьшение его максимального размера до 11,2 мм (рис. 3). Ультразвуковое исследование после пищевой нагрузки свидетельствует о некоторой гиперкинетичности стенки желчного пузыря (сокращение объема желчного пузыря до 1/2 от исходного). Отмечено отсутствие динамики (по сравнению с предыдущими исследованиями) величины просвета печеночных желчных протоков. Сохранялась деформация стенок желчного пузыря, что несколько осложнило определение его объемов.

Рисунок 3. Этапное (третье) ультразвуковое исследование желчного пузыря больной Т. Ф-ко

Наблюдение за пациенткой в течение последующих двух недель во время перерыва в курсе лечения позволило отметить полное отсутствие болевого синдрома и субъективно (со слов больной) — стабилизацию общего состояния на удовлетворительном уровне.

Предварительные результаты настоящего исследования органично укладываются в гипотезу о возможности обратного развития отдельных патологических процессов в организме человека при условии адекватного изменения состояния внутренней среды организма.

Предполагается, что сроки деструкции конкремента в желчном пузыре при создании соответствующих условий адекватны срокам его формирования и — не исключено — напрямую связаны в том числе с длительностью индивидуального, генетически обусловленного периода адаптации организма к изменениям (в связи с лечебным воздействием), в данном случае — в гепатобилиарной системе организма. Длительность курса физиотерапевтического (и не только!) лечения (при безошибочном выборе средств и методов воздействия) не должна ограничиваться общепринятыми в физиотерапии временными рамками. Она определяется сроками адаптации организма больного к изменяющимся в процессе лечения условиям существования организма.

Результаты исследования не противоречат данным многочисленных исследований о возможности использования эффектов взаимодействия лазерного излучения с организмом человека в терапии воспалительных процессов стенки желчного пузыря. Вместе с тем хотелось бы еще раз подчеркнуть, что нами были использованы неинвазивные, транскутанные методы лазерного воздействия.

Не исключено, что сократимость стенки желчного пузыря не играет ведущей роли в патогенезе желчнокаменной болезни. Тем не менее нормализация ее сократимости после курсового лечения с использованием низкоэнергетических лазеров открывает дополнительные позитивные перспективы в клинике данного заболевания.

Уменьшение размеров конкремента в процессе лазеротерапии (при его абсолютной подвижности) увеличивает риск его “вклинивания” в ductus choledochus. Поэтому есть основания предполагать, что в практическом плане наиболее перспективно сочетанное использование органосохраняющего эндоскопического хирургического метода (холецистостомия с эвакуацией конкрементов) и лазеротерапии. Такой сочетанный органосохраняющий и менее травматичный вариант лечения желчнокаменной болезни может явиться весомой альтернативой широко применяющейся холецистэктомии. И тем не менее даже несмотря на недостаточность клинического опыта консервативного лечения желчнокаменной болезни с использованием низкоэнергетических лазеров, представленные результаты свидетельствуют о возможности развития такого направления в клинике.

Перманентная ссылка на статью:

Исследование возможности консервативного лечения желчнокаменной болезни с использованием низкоэнергетического лазера


Насколько на самом деле опасна \китайская пневмония\?

В лабораториях Института Пастера в Париже выделены семь штаммов так называемого короновируса азиатского происхождения. Все они получены из биологического материала, взятого у больных атипичной пневмонией во Вьетнаме.

Как сообщили в пресс-службе института, сейчас в лабораториях эти штаммы тщательно изучаются для того, чтобы в дальнейшем ученым удалось найти эффективные способы борьбы с атипичной пневмонией. Но уже сейчас французским вирусологам ясно, что этот вирус не столь опасен. Процент смертности при заболевании атипичной пневманией не так уж и мал, но не слишком сильно превышает процент смертности при обычной форме пневмонии. Исследования показывают, что наиболее уязвимы люди, у которых ослаблена иммунная система.

Во Франции уже зафиксированы 15 случаев заболевания атипичной пневмонией. Французам рекомендовано не посещать такие страны, как Китай, Гонконг и Сингапур. В аэропортах осуществляются жесткие карантинные мероприятия и контроль всех авиарейсов, прибывающих из Юго-Восточной Азии.

Перманентная ссылка на статью:

Насколько на самом деле опасна китайская пневмония?


редтуб порно

© 2009 Медонклик