Особенности экспpессии активных фоpм кислоpода клетками кpови у больных хpоническим бpонхитом

Абдpахманова Л. М., Фаpхутдинов У. P., ФаpхутдиновP. P.

Гоpодская клиническая больница № 21,Уфа

Цель исследования. Изучениегенеpации активных фоpм кислоpода в цельнойкpови у больных хpоническим бpонхитом и коppекциявыявленных наpушений.

Матеpиалы и методы. Методом pегистpацииспонтанной и индуциpованной культуpойстафилококка люминолзависимойхемилюминесценции (ЛЗХЛ) цельной кpовиизучена генеpация активных фоpм кислоpода у73 больных хpоническим бpонхитом (ХБ).

Pезультаты. В зависимости отинтенсивности свечения были выделены две гpуппыбольных ХБ. В 1-й гpуппе (n = 35) отмечалисьвысокие показатели ЛЗХЛ клеток кpови, во 2-йгpуппе (n = 38) эти показатели были нижеконтpольных. В комплексное лечение 20больных 1-й гpуппы были включены ингаляцииантиоксиданта цеpулоплазмина, во 2-й гpуппе 20больных получали гипохлоpит натpия,обладающий пpооксидантными свойствами.Остальным больным была назначена тpадиционнаятеpапия. На фоне лечения у 8 больных обеих гpупппо сpавнению с больными, получавшими тpадиционнуютеpапию, отмечалась заметная положительнаядинамика изучаемых показателей иклинической каpтины заболевания.

Заключение. Метод pегистpациихемилюминесценции цельной кpови позволяетобосновать патогенетическую теpапиюбольным ХБ с оптимизацией исходов лечения.

Ключевые слова: хpонический бpонхит,хемилюминесценция, активные фоpмы кислоpода,патогенетическая теpапия

Терапевтический Архив №3 2001

Перманентная ссылка на статью:

Особенности экспpессии активных фоpм кислоpода клетками кpови у больных хpоническим бpонхитом


В Москве возросла опасность заражения бешенством

В Москве возросла опасность заражения бешенством - за три месяца текущего года зафиксировано столько же зараженных животных, сколько за весь прошлый год, зарегистрированы два летальных случая среди москвичей, пишет \Российская газета\.

Случаи бешенства стабильно регистрируются в районах, непосредственно прилегающих к мегаполису: Красногорском, Мытищинском, Химкинском, Пушкинском, Одинцовском еще с 1998 года, оттуда больные животные попадают в город, "своих" случаев заражения в Москве пока что не зарегистрировано, но такая возможность реально существует.

Основными переносчиками инфекции в настоящее время являются домашние, а не бродячие животные, как это принято считать. Хозяева пренебрегают необходимостью прививать своих питомцев от бешенства, а в летний период, на дачах, они контактируют с дикими носителями инфекции - лисами, енотами, крысами, бродячими собаками. В результате инфекция завозится в город.

Кроме того, люди беспечно относятся к укусам животных и не обращаются вовремя за медицинской помощью. В результате, если в столице до 90-х годов врачи фиксировали примерно один случай заболевания бешенством в десятилетие, то с 1991 года регистрируют ежегодно. По мнению начальника объединения ветеринарии города Москвы Александра Туника, с помощью одной только санитарной медицины проблемы не решить, необходимо понимание и поддержка всех жителей столицы, особенно тех, кто содержит домашних животных.

Перманентная ссылка на статью:

В москве возросла опасность заражения бешенством


Иллюстрация к статье дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний

В.И. Бувальцев
Москва, Россия

Конец XX века ознаменовался не только интенсивным развитием фундаментальных понятий патогенеза артериальной гипертонии (АГ), но и критическим пересмотром многих представлений о причинах, механизмах развития и лечении этого заболевания.

В настоящее время АГ рассматривается как сложнейший комплекс нейро-гуморальных, гемодинамических и метаболических факторов, взаимоотношение которых трансформируется во времени, что определяет не только возможность перехода одного варианта течения АГ в другой у одного и того же больного, но и заведомую упрощенность представлений о монотерапевтическом подходе, и даже о применении как минимум двух лекарственных препаратов с конкретным механизмом действия.

Так называемая \мозаичная\ теория Пейджа, будучи отражением сложившегося традиционного концептуального подхода к изучению АГ, ставившего в основу АГ частные нарушения механизмов регуляции АД, может быть отчасти аргументацией против применения одного гипотензивного средства для лечения АГ. При этом, редко принимается во внимание такой немаловажный факт, что в своей стабильной фазе АГ протекает при нормальной или даже сниженной активности большинства систем, регулирующих АД [1].

В настоящее время серьезное внимание во взглядах на АГ стало уделяться метаболическим факторам, число которых, однако, увеличивается по мере накопления знаний и возможностей лабораторной диагностики (глюкоза, липопротеиды, С-реактивный белок, тканевой активатор плазминогена, инсулин, гомоцистеин и другие).

Возможности суточного мониторирования АД, пик внедрения которого в клиническую практику пришелся на 80-е годы, показали существенный патологический вклад нарушенной суточной вариабельности АД и особенностей суточных ритмов АД, в частности, выраженного предутреннего подъема, высоких суточных градиентов АД и отсутствия ночного снижения АД, что во многом связывалось с колебаниями сосудистого тонуса.

Тем не менее, к началу наступившего века отчетливо выкристаллизовалось направление, которое во многом включило в себя накопленный опыт фундаментальных разработок с одной стороны, и сосредоточило внимание клиницистов на новом объекте - эндотелии - как органе-мишени АГ, первым подвергающимся контакту с биологически активными веществами и наиболее рано повреждающимся при АГ.

С другой же стороны, эндотелий реализует многие звенья патогенеза АГ, непосредственно участвуя в повышении АД.

Роль эндотелия в сердечно-сосудистой патологии

В привычном человеческому сознанию виде эндотелий представляет собой орган весом 1,5-1,8 кг (сопоставимо с весом, например, печени) или непрерывный монослой эндотелиальных клеток длиной 7 км, или занимающий площадь футбольного поля, либо шести теннисных кортов. Без этих пространственных аналогий было бы трудно представить, что тонкая полупроницаемая мембрана, отделяющая кровоток от глубинных cтруктур сосуда, непрерывно вырабатывает огромное количество важнейших биологически активных веществ, являясь таким образом гигантским паракринным органом, распределенным по всей территории человеческого организма.

Барьерная роль эндотелия сосудов как активного органа определяет его главную роль в организме человека: поддержание гомеостаза путем регуляции равновесного состояния противоположных процессов - а) тонуса сосудов (вазодилатация/вазоконстрикция); б) анатомического строения сосудов (синтез/ингибирование факторов пролиферации); в) гемостаза (синтез и ингибирование факторов фибринолиза и агрегации тромбоцитов); г) местного воспаления (выработка про- и противовоспалительных факторов) [2-7].

Необходимо заметить, что каждая из четырех функций эндотелия, определяющая тромбогенность сосудистой стенки, воспалительные изменения, вазореактивность и стабильность атеросклеротической бляшки, напрямую или косвенно связана с развитием, прогрессированием атеросклероза, АГ и ее осложнений [8-10]. Действительно недавние исследования показали, что надрывы бляшек, приводящих к инфаркту миокарда, отнюдь не всегда происходят в зоне максимального стенозирования коронарной артерии, напротив, зачастую случаются в местах небольших сужений - менее 50% по данным ангиографии [11-15].

Таким образом, изучение роли эндотелия в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) привело к пониманию, что эндотелий регулирует не только периферический кровоток, но и другие важные функции. Именно поэтому объединяющей стала концепция об эндотелии как о мишени для профилактики и лечения патологических процессов, приводящих или реализующих ССЗ.

Понимание многоплановой роли эндотелия уже на качественно новом уровне вновь приводит к достаточно известной, но хорошо забытой формуле \здоровье человека определяется здоровьем его сосудов\.

Фактически, к концу XX века, а именно в 1998 году, после получения Нобелевской Премии в области, медицины Ф. Мурадом, Робертом Фуршготом и Луисом Игнарро, была сформирована теоретическая основа для нового направления фундаментальных и клинических исследований в области АГ и других ССЗ - разработке участия эндотелия в патогенезе АГ и других ССЗ, а также способов эффективной коррекции его дисфункции.

Считается, что медикаментозное или немедикаментозное воздействие на ранних стадиях (предболезнь или ранние стадии болезни) способно отсрочить ее наступление или предотвратить прогрессирование и осложнения. Ведущая концепция превентивной кардиологии основана на оценке и коррекции так называемых факторов сердечно-сосудистого риска. Объединяющим началом для всех таких факторов является то, что рано или поздно, прямо или косвенно, все они вызывают повреждение сосудистой стенки, и прежде всего, в ее эндотелиальном слое.

Поэтому можно полагать, что одновременно они же являются факторами риска дисфункции эндотелия (ДЭ) как наиболее ранней фазы повреждения сосудистой стенки, атеросклероза и АГ, в частности.

ДЭ - это, прежде всего, дисбаланс между продукцией вазодилатирующих, ангиопротективных, антипролиферативных факторов с одной стороны (NO, простациклин, тканевой активатор плазминогена, С-тип натрийуретического пептида, эндотелиального гиперполяризующего фактора) и вазоконстриктивных, протромботических, пролиферативных факторов, с другой стороны (эндотелин, супероксид-анион, тромбоксан А2, ингибитор тканевого активатора плазминогена) [15-17]. При этом, механизм их окончательной реализации неясен.

Очевидно одно - рано или поздно, факторы сердечно-сосудистого риска нарушают тонкий баланс между важнейшими функциями эндотелия, что в конечном итоге, реализуется в прогрессировании атеросклероза и сердечно-сосудистых инцидентах. Поэтому основой одного из нового клинического направлений стал тезис о необходимости коррекции дисфункции эндотелия (т.е. нормализации функции эндотелия) как показателе адекватности антигипертензивной терапии. Эволюция задач гипотензивной терапии конкретизировалась не только до необходимости нормализации уровня АД, но и нормализации функции эндотелия. Фактически это означает, что снижение АД без коррекции дисфункции эндотелия (ДЭ) не может считаться успешно решенной клинической задачей.

Данный вывод является принципиальным, еще и потому, что главные факторы риска атеросклероза, такие как, гиперхолестеринемия [18, 19, 20], АГ [21, 22], сахарный диабет [23, 24], курение [25, 26], гипергомоцистеинемия [27] сопровождаются нарушением эндотелий-зависимой вазодилатации - как в коронарном, так и в периферическом кровотоке. И хотя вклад каждого из этих факторов в развитие атеросклероза до конца не определен, это пока не меняет сложившихся представлений.

Среди изобилия биологически активных веществ, вырабатываемых эндотелием, важнейшим является оксид азота - NO. Открытие ключевой роли NO в сердечно-сосудистом гомеостазе было удостоено Нобелевской премии в 1998 году. Сегодня - это самая изучаемая молекула, вовлеченная в патогенез АГ и ССЗ в целом. Достаточно сказать, что нарушенное взаимоотношение ангиотензина-II и NO вполне способно определять развитие АГ [35-37].

Нормально функционирующий эндотелий отличает непрерывная базальная выработка NO с помощью эндотелиальной NO-синтетазы (eNOS) из L-аргинина. Это необходимо для поддержания нормального базального тонуса сосудов [38]. В то же время, NO обладает ангиопротективными свойствами, подавляя пролиферацию гладкой мускулатуры сосудов и моноцитов [5], и предотвращая тем самым патологическую перестройку сосудистой стенки (ремоделирование), прогрессирование атеросклероза.

NO обладает антиоксидантным действием, ингибирует агрегацию и адгезию тромбоцитов, эндотелиально-лейкоцитарные взаимодействия и миграцию моноцитов [39]. Таким образом, NO является универсальным ключевым ангиопротективным фактором.

При хронических ССЗ, как правило, наблюдается снижение синтеза NO. Причин тому достаточно много. Если суммировать все, то очевидно - снижение синтеза NO обычно связано с нарушением экспрессии или транскрипции eNOS [40], в том числе метаболического происхождения, снижением доступности запасов L-аргинина для эндотелиальной NOS [41], ускоренным метаболизмом NO (при повышенном образовании свободных радикалов [42, 43]) или их комбинацией.

При всей многогранности эффектов NO Dzau et Gibbons удалось схематически сформулировать основные клинические последствия хронического дефицита NO в эндотелии сосудов [44, 45], показав тем самым, на модели ишемичeской болезни сердца реальные следствия ДЭ и обратив внимание на исключительную важность ее коррекции на возможно ранних этапах.

Из схемы 1. следует важный вывод: NO играет ключевую ангиопротективную роль еще на ранних стадиях атеросклероза.

Схема 1. МЕХАНИЗМЫ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ
ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

курение сахарный
диабет повыш.
АД повыш.
ЛПНП окислительный стресс ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ уменьш. NO повыш.
локальных
медиаторов повыш.
тканевого АПФ повыш.
ангиотензина II

 

воспаление тромбоз сосудистое
повреждение и
ремоделирование вазоконстрикция разрыв
бляшки КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Так, доказано, что NO уменьшает адгезию лейкоцитов к эндотелию [46, 47], тормозит трансэндотелиальную миграцию моноцитов [48, 49], поддерживает нормальную проницаемость эндотелия для липопротеидов и моноцитов [51], ингибирует окисление ЛПНП в субэндотелии [52]. NO способен тормозить пролиферацию и миграцию гладко-мышечных клеток сосуда [53, 54], а также синтез ими коллагена [55]. Назначение ингибиторов NOS после сосудистой баллонной ангиопластики или в условиях гиперхолестеринемии приводило к гиперплазии интимы [56, 57], и напротив, применение L-apгинина или доноров NO уменьшало выраженность индуцированной гиперплазии [58].

NO обладает антитромботическими свойствами, ингибируя адгeзию тромбоцитов [59], их активацию и агрегацию [60], активируя тканевой активатор плазминогена [61]. Появляются убедительные основания полагать, что NO - важный фактор, модулирующий тромботический ответ на надрыв бляшки [62].

И безусловно, NO является мощным вазодилататором, модулирующим тонус сосудов, приводя к вазорелаксации опосредованно через повышение уровня цГМФ [63], поддерживая базальный тонус сосудов и осуществляя вазодилатацию в ответ на различные стимулы - напряжение сдвига крови [64], ацетилхолин [65], серотонин [66].

Нарушенная NO - зависимая вазодилатация и парадоксальная вазоконстрикция эпикардиальных сосудов приобретает особое клиническое значение для развития ишемии миокарда в условиях умственного и физического стресса, или холодовой нагрузки [67]. А учитывая, что перфузия миокарда регулируется резистивными коронарными артериями [68], тонус которых зависит от вазодилататорной способности коронарного эндотелия [69], даже при отсутствии атеросклеротическнх бляшек, дефицит NO в коронарном эндотелии способен привести к миокардиальной ишемии [70].

Оценка функции эндотелия

Снижение синтеза NO является главным в развитии ДЭ. Поэтому, казалось бы, нет ничего более простого, чем измерение NO в качестве маркера функции эндотелия. Однако, нестабильность и короткий период жизни молекулы резко ограничивают применение этого подхода. Изучение же стабильных метаболитов NO в плазме или моче (нитратов и нитритов) не может рутинно применяться в клинике в связи с чрезвычайно высокими требованиями к подготовке больного к исследованию.

Кроме того, изучение одних метаболитов оксида азота вряд ли позволит получить ценную информацию о состоянии нитрат-продуцирующих систем. Поэтому, при невозможности одновременного изучения активности NO-синтетаз, наряду с тщательно контролируемым процессом подготовки пациента, наиболее реальным способом оценки состояния эндотелия in vivo является исследование эндотелий-зависимой вазодилатации плечевой артерии с помощью инфузии ацетилхолина или серотонина, либо с использованием венозно-окклюзионной плетизмографии, а также с помощью новейших методик - пробы с реактивной гиперемией и применением ультразвука высокого разрешения.

Кроме указанных методик, в качестве потенциальных маркеров ДЭ рассматривается несколько субстанций, продукция которых может отражать функцию эндотелия: тканевой активатор плазминогена и его ингибитор, тромбомодулин, фактор Виллебрандта [71].

Терапевтические стратегии

Оценка ДЭ как нарушения эндотелий-зависимой вазодилатации вследствие снижения синтеза NO, в свою очередь, требует пересмотра терапевтических стратегий воздействия на эндотелий с целью профилактики или уменьшения повреждений сосудистой стенки.

Уже показано, что улучшение функции эндотелия предшествует регрессу структурных атеросклеротических изменений [72, 73]. Влияние на вредные привычки - отказ от курения - приводит к улучшению функции эндотелия [74]. Жирная еда способствует ухудшению функции эндотелия у практически здоровых лиц [75]. Прием антиоксидантов (витамин Е, С) способствует коррекции функции эндотелия и тормозит утолщение интимы сонной артерии [76, 77]. Физические нагрузки улучшают состояние эндотелия даже при сердечной недостаточности [78].

Улучшение контроля гликемии у больных с сахарным диабетом само по себе уже является фактором коррекции ДЭ [79], а нормализация липидного профиля у пациентов с гиперхолестеринемией приводила к нормализации функции эндотелия [18], что значительно уменьшало частоту острых сердечно-сосудистых инцидентов [80].

При этом, такое \специфическое\ воздействие, направленное на улучшение синтеза NO, у больных с ИБС или гиперхолестеринемией, как например, заместительная терапия L-аргинином - субстрата NOS - синтетазы, - также приводит к коррекции ДЭ [81, 82]. Аналогичные данные получены и при применении важнейшего кофактора NO-синтетазы - тетрагидробиоптерина - у больных с гиперхолестеринемией [83].

С целью снижения деградации NO применение витамина С в качестве антиоксиданта также улучшало функцию эндотелия у больных с гиперхолестеринемией [84], сахарным диабетом [85], курением [86], артериальной гипертонией [87], ИБС [77]. Эти данные свидетельствуют о реальной возможности воздействовать на систему синтеза NO вне зависимости от причин, вызвавших его дефицит.

В настоящее время практически все группы лекарственных препаратов подвергаются проверке на предмет их активности в отношении системы синтеза NO. Косвенное влияние на ДЭ при ИБС [88], уже показано для ингибиторов АПФ, улучшающих функцию эндотелия опосредованно через косвенное увеличение синтеза и снижения деградации NO [89].

Позитивные результаты воздействия на эндотелий были получены также при клинических испытаниях антагонистов кальция [90], однако, механизм этого воздействия неясен.

Новым направлением развития фармацевтики, по-видимому, следует считать создание особого класса эффективных лекарственных препаратов, напрямую регулирующих синтез эндотелиальиого NO и тем самым, напрямую улучшающих функцию эндотелия.

В заключение, хотелось бы вновь подчеркнуть, что нарушения сосудистого тонуса и сердечно-сосудистое ремоделирование приводят к поражению органов - мишеней и осложнениям АГ. Становится очевидным, что биологически активные субстанции, регулирующие сосудистый тонус, одновременно модулируют и ряд важнейших клеточных процессов, таких как пролиферация и рост гладкой мускулатуры сосудов, рост мезангинальных структур, состояние экстрацеллюлярного матрикса [91, 92], определяя тем самым скорость прогрессирования АГ и ее осложнений. Дисфункция эндотелия, как наиболее ранняя фаза повреждения сосуда, связана прежде всегo, с дефицитом синтеза NO - важнейшего фактора-регулятора сосудистого тонуса, но еще более важного фактора, от которого зависят структурные изменения сосудистой стенки [93, 94].

Поэтому коррекция ДЭ при АГ и атеросклерозе должна быть рутинной и обязательной частью терапевтических и профилактических программ, а также жестким критерием оценки их эффективности.

Перманентная ссылка на статью:

Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний


Клонированная кошка абсолютно не похожа на оригинал

Результат эксперимента по клонированию кошки озадачил ученых Техасского университета. После того, как клонированная кошка Сиси (CC - сокращение от carbon copy) успешно родилась и выжила, эксперимент можно было бы объявить абсолютно успешным. Сиси сегодня исполнился год и один месяц. Однако по прошествии этого времени оказалось, что она совершенно не похожа на оригинал - кошку по кличке Радуга.

Начать с того, что окрас Сиси отличается от окраса Радуги. У Радуги окрас \коленкор\: пятна коричневого, желтоватого и золотистого цвета на белом. А у Сиси - серые полоски разных оттенков на белом фоне. Психика у кошек также значительно отличается. Радуга сдержанная и замкнутая, а Сиси - любопытная и игривая.

Можно было бы усомниться в том, что Сиси вообще является клоном, но результаты исследования ДНК, подтвердившие факт успешного клонирования, были опубликованы в авторитетном журнале Nature.

Так что люди, надеявшиеся, что клонирование поможет им воскресить любимых животных, будут разочарованы. Еще более результаты эксперимента должны разочаровать компанию Genetic Savings & Clone, которая финансировала исследование и планировала хорошо заработать на воскрешении домашних любимцев.

Впрочем, пока ученые не обобщают результаты и говорят, что та же ДНК не гарантирует того же окраса \коленкор\. Представители же общества защиты животных, выступавшие против клонирования, говорят, что их прогнозы подтвердились: клонирование не означает дублирования ни на физическом уровне, ни, тем более, на уровне психики.

Genetic Savings & Clone перед рождением Сиси развернули масштабную компанию среди владельцев домашних животных, которым за 895 долл. предлагали сохранить образцы клеток живых животных, а за 1395 - для умерших или тяжело больных. Тем не менее руководство компании не отказалось от идеи промышленного клонирования. Правда, как признает пресс-секретарь компании Бен Карлсон, необходимы дополнительные исследования, чтобы стабильно производить здоровых клонов, сообщает CNN. Сколько лет займут эти исследования Карлсон не берется даже предположить. Однако уже сейчас тем, кто желает получить именно точную копию животного, компания отказывает - так что бизнес вроде бы честный.

Кстати, для владельцев собак пока хороших новостей нет. Все попытки клонировать собак пока безуспешны.

Перманентная ссылка на статью:

Клонированная кошка абсолютно не похожа на оригинал


Изображение к новости :: продлевает ли жизнь динамическая электростимуляция биологически активной точки е-з6? экспериментальное исследование

Продлевает ли жизнь динамическая электростимуляция биологически активной точки е-з6? Экспериментальное исследование

Ю.В. Зиновьев1, В.В. Малахов2, С.А. Козлов1
ГУ Кировский НИИ гематологии
и переливания крови, Киров1
НИИ КМ МАФО, Екатеринбург2, Россия

Одной из основных общеукрепляющих и профилактических акупунктурных точек является биологически активная точка цзу-сан-ли (Е-З6). Согласно чжэнь-цзю терапии, регулярное прижигание этой точки продлевает жизнь [1].

В этой связи представляет интерес проверить, как изменяется продолжительность жизни в результате динамической электронейростимуляции этой точки. Провести такое исследование на людях, по вполне понятным причинам, невозможно. В принципе, это можно сделать в эксперименте. Однако и в этом случае возникают проблемы, так как проведение такого исследования требует много времени. Для ответа на этот вопрос подходящей экспериментальной моделью являются мыши инбредной линии АКR, поскольку эти животные представляют из себя короткоживущую линию мышей. Средняя продолжительность их жизни равна 9 месяцам, тогда как продолжительность жизни нелинейных мышей находится в пределах 2-3 лет.

Другой особенностью этих животных является то обстоятельство, что у 96% самок и 85% самцов этой линии с течением времени развиваются спонтанные лейкозы [2]. Между тем, известно, что иглоукалывание в точке цзу-сан-ли влияет на динамику белой крови [3], то есть стимуляция этой точки может оказывать воздействие на течение лейкозов.

Словом, эксперименты с ДЭНС на точки Е-З6 мышей линии АКR могут дать ответ не только на вопрос о том, продлевает ли такое воздействие жизнь, но и информацию о том, как это воздействие влияет на течение лейкозов. Из этих соображений и была проведена данная работа

Материал и методы исследования.

Опыты выполнены на 196 мышах инбредной линии АКR поколений F201-205. Было сделано 8 серий экспериментов, в которых исследовались показатели крови, течение лейкоза и продолжительность жизни этих мышей под влиянием ДЭНС на точки Е-36.

Шерсть на наружной части обеих голеней мышей в области зоны Е-36 сбривали, ДЭНС осуществляли выносным электродом от аппарата «ДЭНАС» (лучше использовать ДиаДЭНС-ДТ прим.ред.) с частотой 10 Гц на первом энергетическом уровне (первый светодиод на линейке) на обе точки во время каждой процедуры. Процедуры в соответствии с правилом «полдень-полночь» проводили в дополуденный период времени [4].

Для исследования крови и внутренних органов, мышей подвергали декапитации, вскрывали, взвешивали органы, в крови определяли содержание лейкоцитов и эритроцитов в камере Горяева, гемоглобина – циангемоглобиновым методом, в мазках крови, окрашенных эозином метиленовым типа Лейшмана и азурэозином по Романовскому, подсчитывали процентное содержание отдельных форм лейкоцитов. Этим же методом красили мазки - отпечатки тимуса, селезенки, печени и брыжеечных лимфоузлов, в которых подсчитывали количество бластных элементов в процентах по отношению к другим клеткам гемопоэтического ряда. Кровь животных центрифугировали, отделяли плазму, в которой определяли содержание аланин-аминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) по Рейтману и Френкелю.

Результаты исследований подвергнуты статистической обработке с использованием 1-критерия Стьюдента, формулы Фишера [5] и критериев для исключения выскакивающих значений, вариант [6].

Результаты и обсуждение.

Как показали проведенные исследования, ДЭНС точки цзу-сан-ли выносным электродом может увеличивать продолжительность жизни. В частности, данное утверждение справедливо в отношении однократного еженедельного применения этой процедуры. Такой режим воздействия был испытан в первой серии экспериментов. В контрольной группе было 13 самок и 7 самцов, в опытной -14 самок и 7 самцов. Процедура опыта описана выше. При этом оказалось, что больше средней продолжительности жизни (280 суток) в контрольной группе прожили 6 мышей из 20, в опытной - в 2 раза больше: 13 из 21-й. Различие по формуле Фишера достоверно - Р = 0,03. При этом имело место одно немаловажное обстоятельство, заключающееся в следующем факте.

В исследованиях, в которых изучается влияние различных воздействий на длительность жизни, принято сравнивать между собой продолжительность жизни 10% животных, оказавшихся долгожителями. В контрольной группе это были двое самцов, один из которых прожил 360, а второй 380 суток, в опытной 1 самка и 1 самец. Продолжительность жизни самки была равна 534 дням, а самца - 504 дням. Средняя продолжительность жизни долгожителей в контрольной группе составила 372±12 суток, а в опытной -515±15, различие достоверно - Р0,05.

Не было достоверных различий между контролем и опытом и в гематологических показателях, в том числе, в количестве бластных элементов в крови, селезенке, тимусе, печени и брыжеечных лимфоузлах.

При анализе различий результатов первой и двух других серий экспериментов обращает на себя внимание следующий факт. Мыши оказались очень чувствительными к ДЭНС. Действительно, один сеанс воздействия на точку Е-З6 длился только 10-11 секунд, и одного такого сеанса всего только раз в неделю хватило для того, чтобы увеличить продолжительность жизни и затормозить лейкемизацию лейкоза. При такой высокой чувствительности мышей к ДЭНС нельзя исключить, что тот вариант стимуляции, который был применен во второй и третьей серии экспериментов, мог оказаться чрезмерным. Вполне возможно, что и тот режим ДЭНС, который применялся в первой серии экспериментов, также не был оптимальным, потому что он был выбран чисто эмпирически.

В этой связи возникает вопрос, на какие физиологические и гематологические параметры нужно ориентироваться, чтобы подобрать такой алгоритм ДЭНС, который бы максимально увеличивал продолжительность жизни? Не исключено, что ответ на этот вопрос могли бы дать показатели белой крови. Значительная часть экспериментов настоящего исследования была посвящена выяснению того, как реагируют эти показатели на ДЭНС в точке Е-36. В результате было установлено, что имеются два варианта реакции системы лейкоцитов на ДЭНС. Первый вариант заключается в том, что через сутки после ДЭНС цзу-сан-ли точки «долголетия», количество гранулоцитов в крови у мышей увеличивается. Второй вариант имеет прямо противоположные результаты - через сутки после ДЭНС точки Е-З6 количество гранулоцитов уменьшается, кроме этого, уменьшается и количество лимфоцитов. С какой из этих двух реакций связано замедление развития лейкоза и увеличение продолжительности жизни - это необходимо выяснить.

Итак, проведенное исследование показало, что с помощью динамической электронейростимуляции биологически активной точки Е-З6 можно увеличивать продолжительность жизни. Однако проблема оказалась сложнее, чем представлялось вначале.

Перманентная ссылка на статью:

Продлевает ли жизнь динамическая электростимуляция биологически активной точки е-з6? экспериментальное исследование


Потница

Потница (miliaria) — кожное заболевание, характеризующееся высыпанием мелких пузырьков и узелков на коже туловища и результате усиленного потообразования.

Этиология не известна.

В патогенезе основное значение принадлежит нарушению регуляции потоотделения, возникающему под воздействием перегревания кожи (в т.ч. при лихорадочном состоянии), большой влажности окружающей среды, что приводит к быстрому и сильному увеличению потообразования. У детей развитию П. способствуют перегревание вследствие излишнего укутывания, применения согревающих компрессов, а также повышенная упитанность и наличие экссудативного диатеза Скопление пота в выводных протоках потовых желез создает повышенную гидратацию рогового слоя кожи, что приводит к набуханию кератина и закрытию им узких потовых пор.

Гистологическая картина характеризуется закупоркой отверстий протоков потовых желез кератиновыми пробками, растяжением этих протоков в эпидермисе и иногда в дерме. При красной П. вокруг протоков потовых желез отмечается воспалительный инфильтрат.

При потнице, главным образом на закрытых участках внешне не измененной кожи, преимущественно на спине и шее, внезапно появляется большое количество мелких диаметром 1—2 мм пузырьков с прозрачным водянистым содержимым (кристаллическая П.). Пузырьки вскрываются, быстро подсыхают, оставляя после себя незначительное шелушение. Кристаллическая П. встречается чаще у ослабленных, лихорадящих, а также сильно потеющих детей. При красной П. появляются зудящие, тесно расположенные, ни не сливающиеся узелки, узелки-пузырьки и пузырьки, окруженные воспалительным венчиком. При присоединении вторичной инфекции пузырьки превращаются в мелкие внутриэпидермальные пустулы белого (белая П.) или желтого (желтая П.) цвета.

Лечение осуществляют дерматолог, педиатр или терапевт, в зависимости от того, к кому обратился больной. Показаны общие ванны с перманганатом калия, после чего следует осторожно осушить тело стерильной простыней и обильно припудрить кожу смесью, состоящей из 5 г ланолина, 25 г эфира, 10 г борной кислоты и 85 г талька, или обработать цинковым маслом. Применяют также протирания кожи 1% спиртовым раствором салициловой кислоты. При распространении белой и желтой П. назначают антибиотики широкого спектра действия: наружно — мази с антибиотиками и этакридина лактатом. Для уменьшения потообразования взрослым, больным П., рекомендуют беллоид, белласпон или другие препараты атропина. Прогноз благоприятный.

Профилактика заключается в тщательном гигиеническом уходе за кожей, особенно маленьких детей, во время пребывания в условиях жаркого, влажного климата, при лихорадочных состояниях, предупреждении перегревания ребенка.

Перманентная ссылка на статью:

Потница


Иллюстрация к статье : планете угрожает пандемия смертоносного гриппа

Планете угрожает пандемия смертоносного гриппа

Ученые полагают, что возбудителем неизвестного заболевания, которое распространяется из Азии по всему миру, является новый вид вируса гриппа, сообщает Associated Press. Если их гипотеза верна, то миру грозит пандемия этого заболевания. Одна из последних пандемий гриппа, которая была зарегистрирована в 1917 году, унесла более 20 миллионов жизней.

В пользу вирусной природы заболевания свидетельствует то, что терапия антибактериальными препаратами, как правило, оказывается неэффективной. Кроме того, с помощью стандартных лабораторных методов выявить вирус значительно сложнее, чем бактерию.

Несмотря на отсутствие убедительных доказательств, ВОЗ полагает, что началом эпидемии следует считать вспышку неизвестной болезни на юге Китае, которая привела к смерти пяти человек. Первые симптомы заболевания напоминают начало обычной респираторной инфекции: кашель, повышение температуры, затруднение дыхания. Инкубационный период составляет от трех до семи дней.

Врачи назвали это заболевание тяжелым острым респираторным синдромом (Severe Acute Respiratory Syndrome - SARS).

В связи с распространением этого заболевания в субботу впервые за последние 10 лет ВОЗ выступила с международным предупреждением об опасности для путешественников (global travel emergency alert).

По причине опасности распространения заболевания американские Центры по контролю заболеваний и профилактике (Centers for Disease Control and Prevention) рекомендуют всем прибывающим из Вьетнама, Гонконга и южных областей Китая обратиться к врачу, если в течение первой недели пребывания в стране у них появятся симптомы SARS.

Министерство здравоохранения Китая, где было зарегистрировано наибольшее количество случаев заболевания, сообщает, что на данный момент "эпидемиологическая ситуация находится под контролем, и пациенты выздоравливают один за одним".

Перманентная ссылка на статью:

Планете угрожает пандемия смертоносного гриппа


ВИЧ может проникать сквозь неповрежденную оболочку влагалища

Американские исследователи обнаружили, что вопреки существующим взглядам вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может проникать сквозь неповрежденный эпителий влагалища.

Ученым из Северо-Восточного университета в Эванстоне, штат Иллинойс, удалось запечатлеть проникновение вируса в толщу неповрежденной стенки влагалища. Для этого ВИЧ пометили флюоресцентным маркером и исследовали его взаимодействие с влагалищным эпителием под микроскопом.

Вопреки существующим взглядам оказалось, что вирус довольно быстро – в течение четырех часов – проникает сквозь эпителиальный барьер на глубину около 50 микрон. На этой глубине уже встречаются иммунные клетки, служащие мишенью для ВИЧ, что делает заражение вполне возможным.

Этот эксперимент подтверждает результаты предыдущих наблюдений. Ранее было показано, что частота заражения не снижается как при использовании женских презервативов и после удаления матки (как если бы вирус мог проникать в организм лишь через эпителий шейки матки), так и при лечении генитального герпеса (как если бы вирус проникал через герпетические повреждения влагалищной оболочки).

Перманентная ссылка на статью:

Вич может проникать сквозь неповрежденную оболочку влагалища


Изображение к новости - привычка к кипятку ведет к нехватке кальция

Привычка к кипятку ведет к нехватке кальция

Хуан Гохэ, канадский ученый китайского происхождения, недавно установил, что главной причиной нехватки кальция в организме жителей Китая является их привычка пить кипяток.

По словам ученого, в процессе кипячения вода теряет кальций, который в виде накипи оседает на стенках сосуда. Во многих зарубежных странах люди привыкли пить сырую воду с достаточным содержанием кальция, а китайцам это несвойственно. Таким образом, если китайцы не будут пополнять свои запасы кальция каким-либо другим способом, то им неизбежно грозит дефицит кальция в организме.

Что касается китайцев, то они просто не доверяют качеству и безопасности сырой воды. Поэтому вряд ли их можно убедить пить воду прямо из-под крана для пополнения запаса кальция в организме.

Перманентная ссылка на статью:

Привычка к кипятку ведет к нехватке кальция


Обнаружен механизм возникновения сонливости при болезнях

Обнаружен биохимический механизм возникновения усталости, разбитости и сонливости при инфекционных заболеваниях, сообщает журнал Nature. Группа исследователей из Университетской больницы Цюриха связывает это явление с белком, известным как фактор некроза опухолей альфа (ФНО-α, TNF-α).

ФНО-α, названный так из-за своей противоопухолевой активности, играет важную роль во многих иммунных реакциях, таких как развитие воспаления в ответ на инфекцию или запуск аутоиммунных процессов при ревматоидном артрите, рассеянном склерозе и подобных им заболеваниях.

Исследователям удалось также выяснить, что этот белок каким-то образом связан с развитием чувства утомления. К примеру, у некоторых онкологических больных, принимавших препарат ФНО-α, развивалась тяжелая летаргия, однако точный механизм такого эффекта не был установлен.

Швейцарские иммунологи вводили мышам ФНО-α и наблюдали за активностью генов, отвечающих за работу т.н. биологических часов – системы организма, регулирующей циркадные ритмы, в том числе цикл сон-бодрствование.

Они обнаружили, что активность этих генов повышалась и снижалась в течение суток в нормальном ритме, однако общий уровень активности некоторых генов был значительно понижен у мышей, получавших препарат. Эти мыши также выглядели менее активными (меньше передвигались по клетке и крутили беговое колесо) по сравнению с грызунами из контрольной группы.

По словам иммунолога Родни Джонсона (Rodney Johnson) из Университета Иллинойса в Урбана-Шампане, это исследование открывает благодатную почву для дальнейшего изучения связи ФНО-α с генами, вовлеченными в циркадианные (суточные) ритмы.

Достаточный сон необходим для нормальной работы иммунной системы. По словам ведущего автора исследования Томаса Бирхлера (Thomas Birchler), имеются доказательства того, что сон помогает организму бороться с инфекциями. Кроме того, с эволюционной точки зрения чувство усталости полезно тем, что не дает заболевшему активно контактировать с соплеменниками, что затрудняет распространение болезни.

Но чрезмерное редко бывает полезным. В то время как продолжительный сон и низкая физическая активность помогают справиться с острой инфекцией, они могут значительно ухудшать качество жизни больных хроническими инфекционными заболеваниями. Таким больным потенциально может помочь воздействие на ФНО-α. С другой стороны, угнетение ФНО-α может отрицательно сказаться на иммунной системе и ухудшить течение инфекции. Поэтому исследователи пытаются как можно скорее прийти к более полному пониманию механизмов утомляемости при инфекциях для того, чтобы найти способ воздействия на них, не затрагивая полезные иммунные процессы.


Перманентная ссылка на статью:

Обнаружен механизм возникновения сонливости при болезнях


Безработица - это явление, опасное для физического и психического здоровья ее граждан

Безработица - это явление, опасное не только для экономического благосостояния и политической стабильности страны, но и для физического и психического здоровья ее граждан. Американские ученые обнаружили, что потеря работы является одной из самых распространенных причин развития депрессивных нарушений психики, причем ее последствия не исчезают даже после повторного трудоустройства.

Этот вывод был сделан психологами из Университета штата Мичиган на основании результатов исследования, в котором приняли участие 756 нетрудоустроенных американцев. Все они по тем или иным причинам остались без работы максимум за три месяца до начала исследования и не имели ни малейших шансов вернуться на прежнее место. Ученые оценили психическое состояние участников на момент начала исследования, а также спустя 6 месяцев и 2 года (к этому времени устроиться на новую работу смогли 60% и 71% участников соответственно).

При первом обследовании психологи выявили у 100% участников исследования те или иные относительно незначительно выраженные признаки депрессии (снижение уровня самооценки, ослабление волевого контроля и т.д.). Однако результаты повторных тестов оказались довольно неожиданными. Спустя 6 месяцев у 88% обследованных было зарегистрировано ухудшение состояния психики, причем его степень не зависела от факта повторного трудоустройства. Еще через 1.5 года признаки депрессии были обнаружены у 40% участников исследования.

Авторы этой работы предположили, что потеря работы оказывается настолько мощным травмирующим фактором, что его воздействие сохраняется даже после завершения периода безработицы. В 2003 году они намереваются продолжить свои исследования и попытаться выявить связь между потерей работы и развитием органических патологий головного мозга.

Перманентная ссылка на статью:

Безработица - это явление, опасное для физического и психического здоровья ее граждан


Вирус гепатита С оказался отъявленным расистом

Эффективность лечения гепатита С гораздо ниже у афроамериканцев, чем у их белых соотечественников. Как показали исследования группы ученых из Медицинского центра университета Дьюка (Duke University Medical Center), у 52 из 100 белых пациентов через 6 месяцев комбинированной терапии пегинтерфероном альфа-2b и рибавирином вирус в крови не обнаруживался. А среди афроамериканцев, которым проводилась аналогичная терапия, этот показатель составил только 19 из 100.

Причина такой избирательности непонятна и требует дальнейших исследований, заявил Эндрю Мюр (Andrew Muir), руководитель проекта. Он также подчеркнул, что пациентов-афроамериканцев следует предупреждать о низкой эффективности лечения.

Все обследованные добровольцы страдают одной из наиболее распространенных форм гепатита С, наиболее тяжело поддающейся лечению.

Перманентная ссылка на статью:

Вирус гепатита с оказался отъявленным расистом


Теплотерапия – новый метод лечения хронических болей в области поясницы

В ходе проводимого в настоящее время исследования предварительные данные показали, что теплотерапия дает весьма положительные, длительного характера, результаты в тех случаях, когда люди страдают хроническими болями в пояснице.

Интрадисковая электротермальная терапия (IDET) используется для лечения пациентов, страдающих от болей, связанных со смещением дисков в поясничном отделе позвоночника. Более ранние результаты исследования убедительно продемонстрировали наступление положительного кратковременного эффекта. Суть процедуры заключается в следующем: врач вводит миниатюрный катетер с нагревательным элементом в центр смещенного, или поврежденного, межпозвоночного диска, являющегося источником болей пациента. Генерируемая нагревательным элементом тепловая энергия \опечатывает\ диск и уничтожает любые нервные окончания с патогенными изменениями. В исследовании, которое длится уже 2 года, принимают участие 58 пациентов, которые на протяжение длительного времени (минимум 5 лет) страдают от болей в пояснице. Причем среди указанных выше пациентов ни один из них не почувствовал облегчения после прохождения стандартных курсов лечения, включая использование медицинских препаратов, физиотерапию, лечебную гимнастику и инъекции стероидов. Спустя первые полгода исследования, практически у всех участников экспериментов степень болевых ощущений снизилась, практически на 50% - с 6,6 до 3,7 баллов по шкале от 0 до 10. Больные указали и на улучшение физической формы: они без особых проблем могли сидеть длительное время (до 48 минут!) с прямой спиной, что является одним из наиболее значимых показателей в случае неприятных симптомов, связанных с повреждением межпозвоночных дисков. Через 2 года у подавляющего большинства пациентов зафиксированы следующие показатели: степень болевых ощущений снизилась до 3,4 баллов, а способность сидеть прямо \растянулась\ до 85 минут. По мнению ученых, интрадисковая электротермальная терапия является простой процедурой: ее можно осуществлять в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Никаких побочных эффектов указанная выше процедура не вызывает.

Перманентная ссылка на статью:

Теплотерапия – новый метод лечения хронических болей в области поясницы


Сигаретный дым – убийца

Если ваш начальник разрешает подчинённым курить на рабочем месте, он - убийца. Если ваши коллеги пользуются добротой босса и дымят \не отходя от кассы\ - они тоже не лучше. Данные подтверждают, что опасность пассивного курения сильно недооценивают.

Действительно, появился повод поговорить о Secondhand Smoke (SHS). В Великобритании подсчитали ущерб, наносимый пассивным курением. Цифры действительно внушающие.

Джеймс Рипейс (James L. Repace) с фирмой имени себя Repace Associates провёл исследование, в результате которого выяснилось, что пассивное курение на рабочем месте убивает каждый день трёх человек.

Это значит, что ежегодно в Великобритании из-за SHS умирает около 900 офисных работников, 165 человек, трудящихся в общепите и 145 работающих на производстве. Итого - 1200.

В 2002 году от пассивного курения на работе в Британии умерло больше людей, чем было убито Великим Лондонским смогом в 1952-м, когда за три дня погибли 4 тысячи человек.

Из 27 миллионов трудящихся употребляют табак только 11%, или три миллиона человек. Соответственно, все остальные - потенциальные жертвы SHS. Однако Рипейс полагает, что даже эти цифры не вполне точны и на самом деле всё гораздо хуже.

К примеру, не было учтено, что табачный дым распространяется по системам вентиляции в зоны для некурящих.

В общем, основной вывод из этого можно сделать такой: пассивное курение и вправду нешуточный убийца, опасность которого, к сожалению, недооценивают во всём мире.

Перманентная ссылка на статью:

Сигаретный дым – убийца


Иллюстрация к новости :: в крови человека нашли новое лекарство от вич

В крови человека нашли новое лекарство от ВИЧ

Компонент крови человека способен препятствовать размножению вируса иммунодефицита и может стать принципиально новым лекарством от опасного заболевания. Пептидная молекула, после незначительной модификации превращающаяся в эффективный антивирусный агент, была открыта специалистами Университета Ульма (Германия).

По словам ученых, новое соединение действует на вирус иначе, чем современные антиретровирусные препараты. Предварительные данные свидетельствуют о том, что модифицированный пептид способен противостоять и лекарственно-устойчивым формам вируса.

В ходе длительного исследования ученые изучили свойства огромного количества биохимических соединений, способных в той или иной степени снижать активность вируса иммунодефицита в крови человека. В результате они остановились на небольшой молекуле белковой природы, получившей название вирус-ингибиторный пептид (VIRP).

Незначительные изменения в аминокислотной структуре VIRP привели к тому, что его антивирусные свойства усилились на два порядка. Последующие тесты показали, что некоторые варианты VIRP могут сохранять свою структуру в плазме крови на протяжении длительного времени, не вызывая токсического эффекта даже в очень больших концентрациях. Синтетические версии VIRP обладали теми же антивирусными свойствами, что позволяет исключить участие в подавлении вируса других, неизвестных ученых компонентов крови.

Ученые установили также, что мишенью VIRP является полисахарид оболочки вируса иммунодефицита, отвечающий за проникновение вируса в клетку.

По мнению экспертов, исследование немецких ученых в настоящее время находится на начальной стадии, однако его предварительные результаты дают основания рассчитывать на создание в будущем нового класса препаратов для борьбы с ВИЧ/СПИДом. Нужда в таких препаратах очень велика, поскольку из-за необычайно высокой изменчивости вируса современные антиретровирусные терапии могут вскоре утратить эффективность.

Перманентная ссылка на статью:

В крови человека нашли новое лекарство от вич


Картинка к новости боли в спине: клиника, дифференциальная диагностика, лечение
Материал добавлен пользователем vert-nov

\n\n

Боли в спине: клиника, дифференциальная диагностика, лечение

Ю. О. Новиков
Кафедра мануальной терапии Башкирского государственного медицинского университета, Уфа

Резюме

На основании клинико-инструментального обследования 460 пациентов с применением нейроортопедических, реографических, тепловизионных, электромиографических и рентгенологических методов изучены особенности клинических проявлений спондилогенных и мышечно-скелетных дорсалгий. спондилогенные болевые синдромы характеризуются более высокими интегральными патобиомеханическими показателями, чем мышечно-скелетные, в основном за счет более выраженных ограничений движений в позвоночнике, позвоночных деформаций и частой встречаемости сегментарных вегетативных нарушений. Высокая встречаемость дорсалгий и достаточно высокая эффективность коррекции патобиомеханических нарушений, подтвержденная динамикой нейроортопедических показателей в процессе лечения, указывают на целесообразность широкого использования мягких техник мануальной терапии.

Введение

Боль в спине является одной из основных причин экономических потерь на производстве. Результаты исследования, проведенного в США, свидетельствуют о том, что общие расходы на диагностику, лечение, а также компенсацию нетрудоспособности работающим и инвалидность в связи с данной патологией увеличились с 4,6 млрд. долларов в 1977 г. до 11,4 млрд. долларов в 1994 г., что позволяет отнести это заболевание к одним из самых дорогостоящих [ 8] . Причины болей в спине весьма разнообразны, при этом наиболее часто встречаются миофасциальные, спондилогенные, висцерогенные, психогенные нарушения. Дорсалгии можно разделить на две большие группы: спондилогенные и неспондилогенные [ 2 - 4, 9] .

В последние годы внимание исследователей было привлечено к первичной миофасциальной патологии как одному из главных патогенетических факторов болевого синдрома опорно-двигательной системы [ 1, 5] . Однако, несмотря на достаточно большое количество публикаций, посвященных диагностике и лечению миофасциального болевого синдрома, в практике диагностика и лечение этих нарушений представляет определенные трудности, вследствие отсутствия четких дифференциальных признаков заболевания, обилия терминов, описывающих его, что затрудняет понимание сущности процесса, и, как следствие, приводят к назначению неадекватной терапии.

В комплексном лечении болей в спине широко используется мануальная терапия, направленная на коррекцию функциональных локомоторных нарушений и закрепление оптимального двигательного стереотипа. Особый интерес представляют возможности относительно новых мягких техник мануальной терапии, к которым относятся непрямые функциональные техники и метод противорастяжения. Непрямые функциональные техники основаны на механизмах биомеханики системного уровня и нейро-мышечного контроля. Непрямая техника - метод легкого сдвигания кости или сегмента в направлении обратном от направления коррекции до тех пор, пока сопротивление удерживающих тканей будут преодолены и напряжение билатерально уравновешивается, позволяя расслабленным связкам и мышцам самим достичь нормального положения.

Непрямые техники характеризует: - минимальное усилие при лечебном воздействии, направление лечебного воздействия осуществляется в сторону максимального расслабления, что проявляется уменьшением сопротивления давлению контролирующих пальцев в дисфункциональном сегменте, направления движений комбинируются и выполняются в 3-х плоскостях, для дополнительной корректировки расслабления в фазу вдоха или выдоха подключается респираторный механизм. После преодоления сил сопротивления производят возврат к средней линии. Эффективность лечения оценивается по расслаблению сегментарных тканевых ограничений и увеличению объема движений[ 6] .

В основе методики противорастяжения лежат нейрофизиологические свойства мышц и фасций отвечать на снятие напряжения с восстановлением физиологического баланса – расслаблением [ 7] . При проведении процедуры находится тендерная точка – зона с максимальной болезненностью. После этого сегмент или конечность с нарушенной функцией выводят движением в 3-х плоскостях в положение максимального расслабления нужной мышцы или связки, либо целой двигательной цепочки, которое сопровождается уменьшением или полным исчезновением болезненности. Специально разработаны алгоритмы поиска тендерных точек и последовательности движений. Далее следует стадия удержания врачом положения тела пациента, которая продолжается 90 сек. В процессе лечения пациент остается совершенно пассивным, что позволяет точно определить локализацию тендерной точки и устранить дисфункцию в пределах физиологических барьеров тканей.

Принципы метода противорастяжения: восстановление нормальной модели движения в мышечно-скелетной системе; уменьшение ноцицептивного входа путем создания длительной миофасциальной адаптации; улучшение регионарного кровоснабжения тканей.

Целью настоящей работы явилось изучение клинических особенностей дорсалгий различного генеза на основе динамики интегральных показателей нейроортопедического исследования в процессе лечения.

Материалы и методы

Нами было обследовано 460 пациентов; мужчин – 263 (57,2%), женщин - 197 (42,8%) с болью в нижней части спины. Большинство пациентов были в возрасте 30-60 лет - 76,7%. Для уточнения морфологического состояния костных структур и наличия корешковой компрессии проводили спондилографию или компьютерную томографию. Для термографических исследований нами использовался тепловизор \Рубин-2\ с оригинальным микропроцессорным видеоконтроллером МВК-16, позволяющим получать тепловизионное изображение на экране видеомонитора с разделением изотерм по цветам (16 цветов, с разницей температур до 0,1° С). Нами изучались термограммы спины, с разделением на 3 зоны: шейная, грудная и поясничная. Электронейромиографическое обследование проводилось на 4-канальном электромиографе “MBN”. На основании анализа совокупности потенциала двигательных единиц (ПДЕ) в пораженных мышцах полученные данные оценивались согласно рекомендациям Б. М. Гехта (1990) по 5 электромиографическим стадиям денервационно-реиннервационного процесса. Для оценки состояния кровообращения нижних конечностей проводили реовазографию гибкими ленточными электродами, накладываемыми на проксимальный и дистальный отделы исследуемой области. Запись реовазограмм проводили на 4-канальном аппарате 4РГ-2МЦ. Наряду с визуальной оценкой (регулярность, форма кривой, наличие и выраженность дополнительных волн), исследовали количественные показатели: реографический, диастолический и дикротический индексы, коэффициент асимметрии.

Всем пациентам при нейроортопедическом обследовании проводился подсчет “интегрального патобиомеханического показателя” (ИПБП), складывающегося из “патобиомеханического показателя позвоночника” (ПБПП) и “патобиомеханического показателя конечностей” (ПБПК). При оценке ПБПП учитывались болевые и фиксационные коэффициенты. Фиксационный коэффициент складывался из динамической и статической составляющей, включающих в себя показатели ограничения движений в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях (флексия, экстензия, латерофлексия и ротация), причем одноименные движения оценивались только по направлению максимального ограничения, также учитывалось повышение тонуса паравертебральных мышц в баллах, степень изменения физиологического лордоза на поясничном уровне и степень сколиотической деформации. При анализе ПБПК определяли мышечный тонус в конечности, выраженность периферических вегетативных проявлений, патологию периферических суставов, выраженность болей при пальпации триггерных точек, их продолжительность и иррадиацию, а также степень мышечной гипотрофии и количество триггерных точек в пораженной мышце.

Результаты и их обсуждение

Пациенты с мышечно-скелетным генезом дорсалгии предъявляли жалобы на периодические боли ноющего характера, при кинестезическом исследовании у них определялись активные триггерные точки. При этом отраженные боли, возникающие при активации триггерной точки, имели область распространения, не совпадающую с корешковой. При спондилографическом исследовании существенные морфологические изменения отсутствовали или клиническая картина не соответствовала уровню обнаруженных рентгенологических признаков дистрофического процесса пояснично-крестцового отдела позвоночника, а боль не совпадала с зоной иннервации дерматома, не изменялись глубокие рефлексы. У больных со спондилогенным поражением боли носили стреляющий характер, распространение боли соответствовало определенному дерматому, отмечалось изменение глубоких рефлексов, при рентгенологическом и компьютерно-томографическом обследованиии были обнаружены изменения соответствующего межпозвонкового диска.

Это позволило разделить нам пациентов на две группы: I группа – 276 чел. (60%) с мышечно-скелетными и II группа – 184 чел. (40%) со спондилогенными синдромами пояснично-крестцового уровня. Распределение отдельных синдромов в группах представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Распределение пациентов по синдромам в группах

Синдром

I группа

II группа

Всего

Люмбалгия

180 (39,1 %)

74 (16,1 %)

254 (55,2 %)

Люмбоишиалгия

96 (20,9 %)

52 (11,3 %)

148 (32,2 %)

Спондилогенная
Радикулопатия

-

58 (12,6 %)

58 (12,6 %)

Итого

276 (60,0 %)

184 (40,0 %)

460 (100 %)

Основной жалобой, предъявляемой пациентами обеих групп был болевой синдром, который по степени выраженности не отличался, но пациенты первой группы чаще отмечали боли ноющего характера, а второй - стреляющего характера, распространяющуюся по дерматому. При анализе данных нейроортопедического обследования пациентов с синдромом люмбалгии было установлено, что у больных 1 группы чаще встречались флексионные, а 2 группы – экстензионные ограничения. Сглаженность поясничного лордоза чаще выявлялась у пациентов 2 группы, тогда как тонус паравертебральных мышц был достоверно выше у пациентов 1 группы.

У пациентов с синдромом люмбоишиалгии выраженность клинических проявлений в большей степени определялась мышечно-дистоническими и мышечно-дистрофическими изменениями, возникающими в мышцах, испытывающих миоадаптивные перегрузки. Ограничение объема активных движений в пояснич-ном отделе позвоночника отмечалось у пациентов обеих групп во всех направлениях, однако преобладали флексионные и ротационные ограничения. Сглаженность поясничного лордоза чаще выявлялась у пациентов 2 группы. Сегментарные вегетативные нарушения в нижних конечностях в виде онемения, зябкости, жжения, пульсации и отечности встречались в 2 раза чаще у пациентов 2-й группы (23,5% и 46,3 %, соответственно).

У пациентов с корешковыми синдромами было выявлено снижение/отсутствие коленного рефлекса – 34,9%, ахиллова – 44,2%, подошвенного – 16,3% случаев; гипестезия в дерматомах L4 – 11,6%, L5 – 41,9%, S1 – 46,5%; а также снижение тыльного сгибания большого пальца стопы в 39,3% случаев. Ограничение объема активных движений в поясничном отделе позвоночника выявлено у 94% пациентов, преобладали ограничения флексии и ротации. Сглаженность поясничного лордоза у данной группы пациентов выявилась в 73,6% случаев. Обращают на себя внимание достоверно (p

Перманентная ссылка на статью:

Боли в спине: клиника, дифференциальная диагностика, лечение


Иллюстрация к новости - в новосибирской областной больнице проведена первая операция по пересадке стволовых клеток

В Новосибирской областной больнице проведена первая операция по пересадке стволовых клеток

В отделении гематологии Новосибирской областной клинической больницы проведена первая операция по пересадке стволовых кроветворных клеток. Для людей, страдающих некоторыми формами рака крови, данный метод лечения является единственной возможностью выжить.

К этому событию в больнице готовились больше года: был выполнен капитальный ремонт и перепланировка отделения гематологии, закуплено все необходимое оборудование, оснащена боксированная палата для послеоперационного пребывания пациента, в которой соблюдается режим особой стерильности.

Пока врачи говорят лишь об отработке новой технологии, однако параллельно строят планы на будущее: предполагается, что в течение года в областной клинической больнице будут выполнять не менее десяти трансплантаций стволовых клеток.

Планы удастся реализовать при условии соответствующего финансирования больницы, так как такой метод лечения является дорогостоящим. Остается добавить, что во всем Сибирском регионе трансплантацией стволовых кроветворных клеток до сих пор занимались только в НИИ клинической иммунологии СО РАМН, теперь данная методика появилась и в арсенале гематологов областной больницы.

Перманентная ссылка на статью:

В новосибирской областной больнице проведена первая операция по пересадке стволовых клеток


Продолжительность жизни в средиземноморском регионе выше, чем в Сев.Америке и Зап.Европе

Греческие ученые подтвердили ранее существовавшее предположение о пользе средиземноморского типа питания. Люди, живущие в регионе Средиземного моря, употребляют в пищу много овощей, фруктов, бобовых и оливкового масла, их рацион также включает рыбу и молочные продукты, в основном в виде сыров и йогуртов. Местные жители едят очень мало мяса и используют для приготовления пищи только оливковое масло.

Предыдущие исследования показывали, что продолжительность жизни в средиземноморском регионе выше, чем в Северной Америке и Западной Европе, а сейчас определены причины этого феномена – местный способ питания.

В эксперименте под руководством доктора Димитриоса Трихопоулоса участвовали только здоровые люди, но результаты исследования подтвердили, что средиземноморский тип питания полезен также для людей, имеющих какие-то заболевания, например сердечные.

Ученые в течение 4 лет наблюдали за участниками эксперимента (22 тысячи человек), придерживающимися традиционного типа питания. В результате было установлено, что уровень сердечных заболеваний уменьшился на 33%, а количество раковых образований – на 24%. Ученые не обнаружили какого-то единого фактора, способствующего продлению жизни; они считают, что секрет успеха – в образе жизни и типе питания.

Исследователи также отмечают, что многие жители средиземноморья в последнее время начинают менять свои традиционные пристрастия в еде, стремясь следовать западному типу питания. В связи с этим фактом в Греции за последние годы стремительно увеличивается количество людей, страдающих ожирением.


Перманентная ссылка на статью:

Продолжительность жизни в средиземноморском регионе выше, чем в сев.америке и зап.европе


Иллюстрация к статье : рак простаты - болезнь одна, исходы разные

Рак простаты - болезнь одна, исходы разные

В Journal of the American Medical Association (JAMA) за 27 июля 2005 года опубликовано несколько статей, посвященных повышению качества врачебного менеджмента рака предстательной железы, одной из наиболее частых форм рака у пожилых мужчин.

Согласно данным специалистов, в течение жизни среднестатистический мужчина имеет 17% риск возникновения рака предстательной железы, но только в 3% случаев эта болезнь может стать причиной его смерти. И еще – примерно у каждого третьего мужчины, прооперированного по поводу рака простаты, наблюдается рецидив болезни. Но у одних он приводит к смерти, а у других почему-то протекает относительно благоприятно, если это можно сказать о раке.

В статьях из журнала JAMA специалисты предлагают помощь врачам в том, как можно прогнозировать течение рака предстательной железы, а значит выбирать агрессивные методы лечения или щадящие. Вот на какие параметры рекомендуют ориентироваться врачам-практикам:

 Время рецидивирования – время, прошедшее после радикального хирургического лечения рака предстательной железы, в течение которого в крови опять стал определяться специфический для этого заболевания белок, простатоспецифический антиген (ПСА). Как известно, при удалении всех опухолевых клеток, ПСА исчезает из крови и наоборот, наличие этого белка после операции указывает на то, что часть опухолевых клеток «спрятались» в организме и ждет своего часа.

Время удвоения уровня ПСА после радикальной операции может быть использовано для оценки скорости роста опухоли предстательной железы.

Индекс Gleason – показатель, который рассчитывается патоморфологом после изучения под микроскопом клеток рака предстательной железы, полученных методом биопсии или после удаления органа. Индекс Gleason характеризует степень агрессивности опухоли. При его значении более 8 опухоль считается опасной в плане скорости роста, вероятности рецидивирования и неблагоприятного прогноза.

Результаты наблюдения за больными раком предстательной железы показывают, что мужчины, у которых время удвоения уровня ПСА было менее трех месяцев после операции, имели среднюю выживаемость 6 лет. Среди мужчин, у которых рак рецидивировал в первые три года после операции и имевшие индекс Gleason в диапазоне 8-10, средняя выживаемость составляла около 3 лет. Еще один критерий агрессивности рака предстательной железы был приведен в другой статье. Согласно данным ученых, среди пациентов, которых подвергали лучевой терапии, наиболее агрессивно вели себя опухоли, которые обеспечивали повышение уровня ПСА более чем на 2 нанограмма в течение года, предшествующего их обнаружению.

В противовес сказанному выше, если рецидивирование опухоли развивается более чем через три года после операции и уровень ПСА удваивается более чем через 15 месяцев после нее, то мужчины имеют очень благоприятный прогноз на ближайшие 15 лет их жизни. По крайней мере, ученые не выявили у таких мужчин ни одной смерти, так или иначе связанной с имеющимся у них раком простаты!

Что же делать тем, кому не повезло, и они имеют агрессивную форму рака предстательной железы? Специалисты считают, что таким пациентам лечение должно проводиться более агрессивно, с использованием не только оперативных методов, но и химиотерапии и лучевой терапии. Что касается возможных неблагоприятных эффектов такого агрессивного лечения (тошнота, рвота, нарушение плотности костной ткани, или остеопороз, выраженная слабость, импотенция), то с ними все же можно жить, а вот со смертельно опасной опухолью – нет!

USA TODAY July 27, 2005.

Перманентная ссылка на статью:

Рак простаты - болезнь одна, исходы разные


фал для водных лыж

© 2009 Медонклик