Изображение к заметке merck продолжала выпуск лекарств, зная о побочных эффектах

Merck продолжала выпуск лекарств, зная о побочных эффектах

Ученые Ричард Кронмал (Richard Kronmal) и Брюс Псэти (Bruce Psaty) из Университета штата Вашингтон, Сиэтл (University of Washington, Seattle) выступили с заявлением, что компания Merck знала об опасных побочных действиях препарата Vioxx задолго до того, как сняла его с производства.

Этот препарат применялся в качестве анальгетика в острых случаях – таких, как инфаркт или инсульт, а так же при артритах, но он имел негативное побочное влияние на сердечно-сосудистую систему, что приводило к росту смертности на фоне приема препарата почти в три раза по сравнению с плацебо. В 2004 году компания Меrck сняла препарат с производства и выплатила около 5 миллиардов компенсаций пострадавшим. Сколько при этом заработала компания, осталось неизвестным, но эксперты утверждают, что с 1999 по 2003 год препарат Vioxx был очень популярен на рынке анальгетиков.

Ричард Кронмал и Брюс Псэти изучили все внутренние отчеты компании, ставшие доступными в ходе судебного разбирательства и пришли к выводу, что представители компании сознательно искажали отчетность о результатах клинических испытаний препарата и намеренно ввели в заблуждение US Food and Drug Administration (FDA) – орган, регистрирующий лекарства в США, что повлекло за собой несколько тысяч смертей.

Перманентная ссылка на статью:

Merck продолжала выпуск лекарств, зная о побочных эффектах


Картинка к статье :: технология инвизилайн - красота невидимыми средствами

Технология Инвизилайн - красота невидимыми средствами

Мода на красивую улыбку будет жить вечно. Это факт. И если природа не наделила человека безупречными зубками, современная стоматология может исправить этот недостаток, причем без лишних проблем и незаметно для окружающих.

Чтобы обрести идеальные зубы и голливудскую улыбку, надо как минимум год носить брекеты, которые часто пугают своей конструкцией, необходимостью ухода и неудобством ношения. Сегодня их заменяет новая американская технология «Инвизилайн». Она была разработана в 1986 году в Калифорнии и совершенствовалась все последующие годы. Сейчас «Инвизилайн» является настоящим ортодонтическим хитом в Англии, Канаде, США и странах Европы.                 Что такое «Инвизилайн» Название метода происходит от слова «невидимый», которое и определяет его суть. Окружающие вообще не замечают, что в течение длительного периода осуществляется лечение, а зубы становятся лучше, улыбка — шире. «Инвизилайн» сочетает ортодонтию и новейшие компьютерные 3D-технологии. Стоматолог из поливинилсилоксанового материала, напоминающего быстроза-стывающую жидкую резину, делает слепок зубов пациента и специальной почтой отправляет его в Америку — в офис компании «Инвизилайн». Необходимы также рентгеновские снимки и цифровые фотографии лица в фас и профиль. При неправильном прикусе искажается эстетика лица, наблюдается сильная асимметрия, и все эти нарушения должны быть учтены. Нередко бывает так, что при улыбке видны нижние зубы, сильно выступают десны или приподнята верхняя губа. Иногда человек просто хочет изменить зубной ряд и желает, чтобы улыбка открывала все зубы. Этого можно добиться, а недостатки устранить, главное — комплексный анализ всех параметров.                                             Специалисты компании в США сканируют слепки лазерным стереолитографом (особым   3D-сканером) и получают точную копию зубов и челюстей. Затем все данные (рентгенограммы, снимки, изображения и даже пожелания клиента) заносят в компьютер, который выстраивает идеальную линию зубного ряда. Далее врач разрабатывает индивидуальный план лечения и с помощью лазерного напыления прозрачным пластиком изготавливает каппы — своеобразные чехольчики на зубы. Внешне процесс выглядит завораживающе: материал наносят постепенно, каппы словно вырастают из ничего. Они точно соответствуют форме и размеру зубов клиента, прозрачны и прочны. Всего их может быть от 12 до 44 — все зависит от ортодонтической проблемы. Каждую каппу носят последовательно в течение двух недель, одну за другой, пока не закончится весь набор (в соответствии с конкретной программой лечение может длиться от 3 до 15 месяцев). В этом маленьком колпачке для зуба заложено микродвижение, которое при постоянном воздействии приводит к запланированному результату. На протяжении всего периода каждый зуб перемещается в нужном направлении. Продолжительность лечения и результат индивидуальны, полностью предсказуемы и заранее предопределены. В процессе ношения капп клиент раз в месяц посещает врача, который следит за тем, как зубы встают на свои места.                         Эта программа называется Clean Chek. Она появилась только благодаря программированию и использованию прогрессивной компьютерной техники. Фактически в ней впервые воплотились чудеса, которые присутствуют в фантастических фильмах.   Неоспоримые достоинства Метод лечения «Инвизилайн» подходит всем без исключения, особенно тем, кто не располагает свободным временем. Каппы удобнее брекетов: их не надо приклеивать (не повреждается эмаль зубов), их можно снимать во время еды, перекусывать с ними в течение дня без риска застревания пищи. Кроме того, они абсолютно невидимы. Естественно, стоимость капп в среднем вдвое дороже, чем брекет-систем, но они полностью себя оправдывают. Причем в России цены на эту услугу гораздо ниже, чем в Европе и США, хотя изготавливают каппы и составляют план лечения в Калифорнии. Также у капп есть дополнительное преимущество: их ношение можно совместить с отбеливанием. В этом случае каппы заполняют отбеливающим гелем, из которого медленно выделяется кислород. Он и делает зубы чистыми и белыми.             Компания «Инвизилайн» является монополистом этой технологии — лазерные стереолитографы выпускает по особому заказу единственный завод в мире. И только в компании готовят врачей-специалистов. Все стоматологи, которые в России или в любой другой стране мира практикуют этот метод, получают сертификат в Америке. Такие меры предосторожности связаны с большими затратами на разработку «Инвизилайна». Кроме того, чтобы гарантировать стопроцентный результат, каждого пациента наблюдают сразу два врача — в России и в США.     Благодарим за консультацию клинику лазерной медицины доктора Колесниченко: лазерная косметология, лазерная стоматология, протезирование зубов, имплантация зубов, отбеливание зубов…

Перманентная ссылка на статью:

Технология инвизилайн - красота невидимыми средствами


Иллюстрация к новости :: в москве закрыт крупный подпольный цех по производству поддельных лекарств

В Москве закрыт крупный подпольный цех по производству поддельных лекарств

В Москве закрыт крупный подпольный цех по производству поддельных лекарств. Основным компонентом таблеток, произведенных подпольщиками, был мел. Продукцию мошенники сбывали в крупных аптеках Москвы, Петербурга и других городов центральной России.

В Москве ликвидирован цех по производству фальшивых лекарств. Десять женщин из Молдавии в тазах на окраине Москвы смешивали ингредиенты, которые затем продавались в аптеках под видом детской присыпки. А таблетки анальгина и левомицитина печатались из смеси аскорбиновой кислоты и мела.

Как сообщили «Газете.Ru» в УБЭП ГУВД Москвы, некоторое время назад в правоохранительные органы Нижнего Новгорода обратились местные предприниматели. Они рассказали, что приобрели крупную партию лекарственных средств – 1,5 млн. таблеток анальгина и левомицитина, а также 500 тыс. баночек с присыпкой для младенцев. Однако вскоре коммерсанты усомнились в качестве продукта и отдали образцы на экспертизу. Эксперты установили, что продукция не только не соответствует ГОСТу, но и вообще не является лекарственными средствами.

Предприниматели рассказали следователям, что приобрели партию товара через столичную посредническую фирму. Вскоре оперативники ОБЭП УВД ВАО вышли на подпольный цех по производству лекарств. Он располагался на территории завода на Шоссе Энтузиастов, в небольшой двухкомнатной пристройке. «Детскую присыпку и присыпку для ног изготовляли из окиси цинка, раствор смешивали в тазах 10 молдаванок, – сообщил пресс-секретарь УБЭП столицы Филипп Золотницкий. – Работа велась в антисанитарных условиях: на стенах был грибок, штукатурка отслаивалась… Здесь же порошок фасовали в баночки и наклеивали этикетки». На складе было найдено более 5 млн различных таблеток, 2,5 млн. единиц детской косметики – общей стоимостью более 110 млн. рублей.

Как установило следствие, в целях конспирации коммерсанты не напрямую продавали товар, а организовали сеть фирм, которые занимались поиском оптовых покупателей лекарственных средств и детской косметики. Через них продукция реализовывалась по поддельным документам в крупных аптеках Москвы, Санкт-Петербурга, но большая часть поступала в регионы.

По внешнему виду фальшивые лекарства отличить от настоящих было почти невозможно.

В УБЭП пока не сообщают, сколько времени успел проработать подпольный цех. Милиционеры накрыли производство в тот момент, когда фабрика, по их словам, «вышла на расчетную мощность». Милиционеры уже установили личность организатора производства и его ближайших помощников. Однако их имен оперативники пока не называют (решается вопрос о возбуждении уголовного дела), но говорят, что они уроженцы Северного Кавказа. Уголовное дело в отношении него может быть возбуждено по ст. 159 (мошенничество) и ст. 171 УК РФ (незаконное предпринимательство).

Кроме того, милиционеры выяснили, что фирмы-посредники были зарегистрированы на некое подставное лицо. По его документам было открыто около 150 таких фирм. Сейчас ведется розыск этого человека, но, как считают милиционеры, вероятнее всего, он никак не связан с «таблеточно-присыпочным» преступным бизнесом. Возможно, что массовая регистрация фирм осуществлялась по его утерянному паспорту.

Сейчас образцы изъятой продукции подпольщиков отправлены на дополнительную экспертизу, которая должна оценить, представляли ли эти псевдолекарства угрозу здоровью. Пока же ясно, что главной проблемой для потребителей, как говорят в правоохранительных органах, было «принять таблетку от живота и мучиться от того, что она не действует».

Андрей Ильин, \Лечебные свойства толченого мела\, Газета.ru, 12.07.2005 14:27

Перманентная ссылка на статью:

В москве закрыт крупный подпольный цех по производству поддельных лекарств


Соль и давление после менопаузы

Артериальная гипертензия является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и болезней почек. После наступления менопаузы, частота гипертонии возрастает и достигае6т цифр у мужчин того же возраста. Именно поэтому предполагается защитная роль женских половых гормонов.

Влияние соли на показатели артериального давления взаимосвязано с повышенным риском артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. Многие авторы показали, что после наступления менопаузы возрастает чувствительность к соли, предполагая, что женские половые гормоны влияют на реабсорбцию натрия в почках и регуляцию артериального давления. Гомеостатический баланс между противоположными эффектами оксида азота и ангиотензина 2 на натрийурез, почечную гемодинамику, канальцевую реабсорбцию и оксидативный стресс играет важную роль в модулировании чувствительности к соли. Эстрогены модулируют активность и экспрессию оксида азота и антиотензина 2. По мнению исследователей, дефицит эстрогенов приводит к дисбалансу между этими субстанциями, что приводит к нарушению канальцевой реабсорбции натрия, развитию оксидативного стресса и гипертензии, в особенности у женщин с генетической предрасположенностью. Поэтому более глубокое понимание механизмов, лежащих в основе постменопаузальной гипертензии и сопутствующего риска сердечно-сосудистых и почечных заболеваний позволит разрабатывать профилактические и терапевтические стратегии.

Перманентная ссылка на статью:

Соль и давление после менопаузы


Марихуана вызывает в легких предраковые изменения

Дым марихуаны может спровоцировать предраковые изменения в ткани легких – к таким выводам пришли американские исследователи в результате обзора опубликованных в последние годы исследований, посвященных канцерогенным свойствам «легкого» наркотика. В то же время ученым так и не удалось найти свидетельств существования прямой причинно-следственной связи между курением марихуаны и развитием онкологических заболеваний.

Специалисты из Университета Кливленда изучили данные 19 проведенных ранее исследований, посвященных воздействию марихуаны на здоровье курильщиков. Анализы мокроты и образцов тканей легких, проводившиеся некоторыми исследователями, не оставляли никаких сомнений в том, что в легких любителей наркотика происходили изменения, свидетельствующие о злокачественном перерождении тканей.

В частности, в изученных образцах тканей был выявлен рост числа клеток с мутантными изменениями ДНК в сочетании со снижением числа клеток иммунной системы, ответственных за уничтожение клеток-мутантов. Состояние легочной ткани свидетельствовало об оксидативном стрессе, что также является признаком предрасположенности к канцерогенезу.

По словам координатора исследовательского проекта доктора Реены Мехра (Reena Mehra) в пользу гипотезы о наличии у марихуаны канцерогенных свойств свидетельствуют некоторые особенности употребления этого наркотика. В частности, курильщики марихуаны редко используют фильтры, глубже вдыхают и дольше задерживают дым в легких. Кроме того, по сравнению с табачным дымом в дыме марихуаны значительно больше смол, содержащих канцерогенные вещества.

В то же время, по словам Реены Мехра, ни одна из рассмотренных работ не приводит сколько-нибудь значимых доказательств наличия устойчивой связи между частным употреблением марихуаны и повышенной вероятностью развития рака легких. Этот загадочный факт следует объяснять несовершенством самих исследований, а не действительным отсутствием такой связи, полагает она.

Перманентная ссылка на статью:

Марихуана вызывает в легких предраковые изменения


Британцев вылечат от никотиновой зависимости за счет работодателей

Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи Великобритании (NICE) предложил предоставить курящим работникам частных фирм возможность посещать медицинские консультации для желающих расстаться с пагубной привычкой в рабочее время и без потери заработной платы.

По мнению аналитиков NICE, в долговременной перспективе данная мера не только не увеличит, но и сократит затраты работодателей, связанные со снижением трудоспособности курящих сотрудников и ущербом от пожаров, вызванных курильщиками.

Согласно подсчетам ученых, каждые 66 фунтов, вложенные в борьбу с курением среди работников, помогут сэкономить 350 фунтов за счет увеличения эффективности их труда.

Президент Коммерческой Палаты Великобритании Дэвид Фрост выразил серьезную озабоченность в связи с предложениями Национального института здоровья. По его словам, они очень далеки от экономических реалий. «Задача бизнеса – создавать рабочие места. Люди, страдающие от никотиновой зависимости, могут бороться с ней как им угодно, но только не в рабочее время», - сказал Фрост.

Разработанный Национальной системной здравоохранения Великобритании стандартный курс для курильщиков, желающих покончить с никотиновой зависимостью, включает 7 еженедельных двухчасовых консультаций. По статистике, бросить курить удается каждому второму прошедшему курс человеку.

По данным NICE, в настоящее время объем связанных с курением дополнительных расходов работодателей достигает в Великобритании 5 миллиардов фунтов в год.

С 1 июля в стране вступает в силу полный запрет на курение в рабочих помещениях, включая офисы, заводы и пабы.

Перманентная ссылка на статью:

Британцев вылечат от никотиновой зависимости за счет работодателей


Немки привлекают мужчин титановой грудью

Немецкий пластический хирург, выходец из Аргентины Зия Сэйлэн (Ziya Saylan), практикующий в Дюссельдорфе (Dusseldorf), предлагает женщинам, решившимся на операцию по увеличению груди, титановые имплантанты, сообщает информационный web-сайт Ananova.

"Имплантант практически не чувствуется в груди. Сама операция безболезненна, но после нее в течение примерно трех месяцев прикосновение к груди может вызывать неприятные ощущения", - рассказывает врач.

Для выполнения операции женщине достаточно провести в госпитале два-три дня. Хирург пояснил, что эти имплантанты можно использовать практически у всех женщин в возрасте до 60 лет, но наиболее эффективны они для коррекции маленькой и потерявшей форму груди.

Стоимость операции достаточно высока - 4600 евро, но, как объяснил хирург, только материал для изготовления имплантантов стоит 800 евро.

Строго говоря, наполнитель имплантанта - все тот же силикон (силикогель), но наружная оболочка покрыта тончайшим слоем титана, практически "вечного" металла, используемого в космической технике. Титан широко применяется и в травматологии - из него изготавливают металлоконструкции для остеосинтеза, закрывают дефекты черепа.

Информация о возможном использовании титана в качестве покрытия для грудных имплантантов появились относительно недавно. NBC сообщала, что их разрабатывает французская медицинцская фирма Poly Implants Prostheses совместно с немецкой аэрокосмической компанией GfE. И именно в Германии в прошлом году проводились клинические испытания титановых имплантантов.

Титан был избран для таких деликатных целей именно за его уникальное свойство - абсолютную инертность в организме человека. Титановый имплантант устойчив к инфекции, не вызывает аллергии или реакции отторжения, вокруг него не образуется рубец или капсула, что нередко происходит с обычными силиконовыми имплантантами.

Перманентная ссылка на статью:

Немки привлекают мужчин титановой грудью


Иллюстрация к заметке новое лекарство подавляет аппетит

Новое лекарство подавляет аппетит

Справиться с проблемой лишнего веса поможет экспериментальный препарат, который сейчас разрабатывается в лабораториях фармацевтической компании Novo Nordisk. Последние испытания, которые были проведены на макаках, показали его достаточную эффективность при полном отсутствии побочных эффектов.

В ходе исследования, проведенного под руководством Барбары Хансен (Barbara Hansen) из Центра по изучению диабета и ожирения при Университете Мериленда в Балтиморе, экспериментальное лекарство, которое пока называют только как NN2211, дважды в день получали пять обезьян, страдающих избыточными жировыми отложениями.

В среднем каждая макака за две недели эксперимента потеряла около полкилограмма. Такие результаты Барбара Хансен назвала “значительными”. Несмотря на то, что обезьянам разрешали есть, сколько хочется, при приеме NN2211 потребление энергии уменьшалось в среднем с 722 до 451 калории.

Во время исследования не было замечено каких-либо побочных эффектов. После его окончания животные вновь набрали сброшенный вес. Ранее удовлетворительные результаты были также получены при испытаниях экспериментального лекарства на грызунах и свиньях.

Сообщается, что действие NN2211 основано на том, что имитирует действие глюкагоноподобного пептида-1. Это вещество регулирует аппетит, замедляя опорожнение желудка и создавая таким образом чувство его наполнения. Это лишь одна из теорий. Окончательно его действие не установлено.

Результаты исследования были доложены в понедельник на конференции, посвященной проблемам питания, организованной Американским Обществом Клинической Нутрилогии и другими организациями.

Перманентная ссылка на статью:

Новое лекарство подавляет аппетит


Около 800 человек заболели лихорадкой Денге

В Индии в 2003 году зарегистрировано около 800 случаев заболевания лихорадкой Денге, включая два смертельных исхода. Как сообщил журналистам главный врач индийской столицы доктор Тивари, только в Нью-Дели зафиксировано 618 случаев заболевания, причем 455 больных являются жителями Дели, а 163 человека прибыли из других районов страны.

В финансовой столице Мумбаи (штат Махараштра) зарегистрировано более 160 случаев заболевания лихорадкой Денге.

По словам Тивари, причиной появления этой болезни в нынешнем году стали продолжительные дожди, которые создали благоприятную атмосферу для размножения комаров - переносчиков лихорадки.

Как отметил Тивари, власти Дели предпринимают срочные меры по предотвращению эпидемии. Сотрудникам банков крови поручено проверить на безопасность всю донорскую кровь, персоналу больниц поставлена задача подготовить дополнительные койко-места для потенциальных пациентов с подозрением на лихорадку.

Городские службы снабжены дополнительными аппаратами по окуриванию кустарников и деревьев, а районные санэпидемиологические службы проверяют дома на наличие москитов и принимают меры по их уничтожению.


Перманентная ссылка на статью:

Около 800 человек заболели лихорадкой денге


Картинка к заметке : желтые овощи и фрукты против артрита

Желтые овощи и фрукты против артрита

Согласно данным ученых из The University of Manchester, UK, опубликованным в августовском номере The American Journal of Clinical Nutrition, регулярное потребление овощей и фруктов, богатых каротеноидами, придающих им желтую или оранжевую окраску, снижает риск развития воспаления суставов, или артритов. Полагают, что это связано со способностью каротеноидов оказывать антиоксидантный эффект, то есть предотвращать повреждающее действие свободных кислородных радикалов на клетки и ткани нашего организма, в том числе и формирующие суставы и связки.

Ученые из The University of Manchester в течение 8 лет ( с 1993 по 2001 год) наблюдали за более чем 25 тысячами пациентов, оценивая взаимоотношения между потреблением каротеноидов и риском развития артрита. За указанный период артрит развился у 88 пациентов. Группой сравнения послужили 176 здоровых людей.

Обнаружено, что среднесуточное потребление таких каротеноидов, как бета-криптоксантин (beta-cryptoxanthin) и зеаксантин (zeaxanthin) среди пациентов с артритами было, соответственно, на 40 и 20 процентов ниже, чем среди пациентов из группы сравнения. В тоже время, уровень потребления двух других известных каротеноидов лутеина (lutein) и ликопена (lycopene) не влиял на риск развития воспаления в суставах.

Дальнейший анализ показал, что среди лиц с максимально высоким потреблением бета-криптоксантина и зеаксантина риск развития полиартрита оказался в два раза более низким, чем у лиц с минимальным потреблением этих естественных антиоксидантов.
По мнению авторов исследования, полученные ими данные еще больше повышаю очевидность утверждения о том, что с наряду с витамином С антиоксиданты бета-криптоксантин и зеаксантин обладают защитным действием в отношении развития воспалительных заболеваний суставов.

Перманентная ссылка на статью:

Желтые овощи и фрукты против артрита


Догоспитальная помощь при внезапном повышении АД и гипертоническом кризе

Профессор А.Л. Верткин, к.м.н. В.В. Городецкий, к.м.н. А.В. Тополянский, А.А. Барышников, профессор В.А. Круглов
МГМСУ им. Н.А. Семашко Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, Москва

Резкое внезапное повышение артериального давления (АД) до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике рассматривают, как неосложненный гипертонический криз (ГК), а при наличии опасных или бурных проявлений с субъективными и объективными признаками церебральных, сердечно–сосудистых и вегетативных нарушений называют осложненным ГК.

По данным Национального научнопрактического общества скорой медицинской помощи, за последние 3 года в целом по РФ число вызовов скорой медицинской помощи (СМП) по поводу гипертонического криза и числа госпитализаций увеличилось в среднем в 1,5 раза. Тем не менее до настоящего времени на догоспитальном этапе нет четкого алгоритма применения лекарственных средств для оказания неотложной помощи при внезапном повышении АД или ГК.

Внезапное повышение АД может провоцироваться нервнопсихической травмой, употреблением алкоголя, резкими колебаниями атмосферного давления, отменой гипотензивной терапии и др. При этом главную роль играют два основных патогенетических механизма: сосудистый повышение общего периферического сопротивления за счет увеличения вазомоторного (нейрогуморальные влияния) и базального (при задержке натрия) тонуса артериол; и кардиальный увеличение сердечного выброса за счет повышения частоты сердечных сокращений, объема циркулирующей крови (ОЦК), сократимости миокарда.

Клинически ГК проявляется субъективными и объективными признаками. К субъективным признакам относятся головная боль, несистемное головокружение, тошнота и рвота, ухудшение зрения, кардиалгия, сердцебиение и перебои в работе сердца, одышка; к объективным возбуждение или заторможенность, озноб, мышечная дрожь, повышенная влажность и гиперемия кожи, субфебрилитет, преходящие симптомы очаговых нарушений в ЦНС; тахи или брадикардия, экстрасистолия; клинические и ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка; акцент и расщепление II тона над аортой; признаки систолической перегрузки левого желудочка на ЭКГ.

Таким образом, диагностика ГК основывается на следующих основных критериях: внезапное начало; индивидуально высокий подъем АД; наличие церебральных, кардиальных и вегетативных симптомов.

Тактика оказания неотложной помощи зависит от выраженности симптоматики, высоты и стойкости АД, в частности, диастолического, а также от причины, вызвавшей повышение АД и характера осложнений.

В зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют гипер и гипокинетические ГК (табл. 1). Наиболее частые осложнения ГК представлены в таблице 2.

Алгоритм купирования гипертонического криза представлен на рисунке 1. При лечении внезапного повышения АД, не сопровождающегося бурной клинической картиной и развитием осложнений, требуется обязательное врачебное вмешательство, которое, однако, не должно быть агрессивным. Следует помнить о возможных осложнениях избыточной гипотензивной терапии – медикаментозных коллапсах и снижении мозгового кровотока с развитием ишемии головного мозга. Особенно постепенно и осторожно (не более чем на 20–25% от исходного в течение 40 мин) следует снижать АД при вертебробазилярной недостаточности и появлении очаговой неврологической симптоматики. Причем больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с возможностью более резкого снижения АД. В подавляющем большинстве случаев для лечения внезапного повышения АД возможно сублингвальное применение лекарственных средств.

Рис. 1. Алгоритм купирования гипертонического криза

При отсутствии значительной тахикардии терапию неосложненного криза целесообразно начинать с приема 10–20 мг нифедипина под язык. Препарат отличается хорошей предсказуемостью терапевтического эффекта: в подавляющем большинстве случаев через 5–30 мин начинается постепенное снижение систолического и диастолического АД (на 20–25%) и улучшается самочувствие пациентов, что позволяет избегнуть некомфортного (а иногда и опасного) для пациента парентерального применения гипотензивных средств. Продолжительность действия препарата – 4–5 ч, что позволяет начать в это время подбор плановой гипотензивной терапии. При отсутствии эффекта прием нифедипина можно повторить через 30 мин. Клинические наблюдения показывают, что эффективность препарата тем выше, чем выше уровень исходного АД. Побочные эффекты нифедипина связаны с его вазодилатирующим действием – сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица и шеи, тахикардия. Противопоказания: синдром «тахи–бради» (как проявление синдрома слабости синусового узла); острая коронарная недостаточность (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия); тяжелая сердечная недостаточность; гемодинамически значимый стеноз устья аорты; гипертрофическая кардиомиопатия; повышенная чувствительность к нифедипину. Следует учитывать, что у пожилых больных эффективность нифедипина возрастает, поэтому начальная доза препарата при лечении ГК должна быть меньше, чем у молодых пациентов.

При непереносимости нифедипина возможен прием под язык ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) каптоприла в дозе 2550 мг. При сублингвальном приеме гипотензивное действие каптоприла развивается через 10 мин и сохраняется около 1 ч. Побочные эффекты ингибиторов АПФ: ангионевротический отек; аллергические кожные реакции; нарушение почечной функции (у больных из группы риска повышение уровня мочевины и креатинина, протеинурия, олигурия); сухой кашель (вследствие повышения уровня брадикинина и увеличения чувствительности бронхиальных рецепторов); бронхоспазм; артериальная гипотония, головная боль, головокружение, слабость, утомляемость, обморок, сердцебиение. Противопоказания: двусторонний стеноз почечных артерий; состояние после трансплантации почки; гемодинамически значимый стеноз устья аорты, левого атриовентрикулярного отверстия, гипертрофическая кардиомиопатия. Использование ингибиторов АПФ не показано при беременности, в том числе при эклампсии беременных.

При гиперкинетическом варианте гипертонического криза возможен сублингвальный прием клонидина в дозе 0,075 мг. Гипотензивное действие развивается через 1530 мин, продолжительность действия несколько часов. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, ортостатические реакции. Прием клонидина противопоказан при брадикардии, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде II-III степени; нежелательно его применение при остром инфаркте миокарда, выраженной энцефалопатии, облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей, депрессии.

При наличии противопоказаний к применению b-адреноблокаторов назначают магния сульфат в дозе 10002500 мг в/в медленно (в течение 710 мин и более), а при невозможности обеспечить в/в введение препарата допустимо (как исключение) в/м введение препарата в теплом виде с последующим прогреванием места инъекции. Сульфат магния обладает сосудорасширяющим, седативным и противосудорожным действием, уменьшает отек мозга. Применение его особенно показано при ГК, сопровождающемся развитием судорожного синдрома (в частности, при эклампсии беременных), а также при появлении желудочковых нарушений ритма на фоне повышения АД. Гипотензивный эффект развивается через 1525 мин после введения. Побочные эффекты: угнетение дыхания (устраняется в/в введением 510 мл 10% раствора хлорида кальция), брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени. Противопоказания: гиперчувствительность, гипермагниемия (почечная недостаточность, гипотиреоз), миастения, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени.

При лечении осложненного ГК необходимо быстрое (в течение первых минут, часов) снижение АД на 2030% по сравнению с исходным. Для этого используют главным образом парентеральное введение лекарственных средств.

ГК с гипертонической энцефалопатией требует быстрого и осторожного снижения АД, лечения и профилактики отека мозга и судорожного синдрома. Для этого используют нифедипин п/я в дозе 1020 мг (разжевать). При недостаточной его эффективности, а также при невозможности использовать сублингвальный прием лекарств (например, при упорной рвоте) целесообразно применение магния сульфата (10002500 мг в/в медленно в течение 710 мин), в/в введение дибазола. Дибазол (510 мл 0,5% раствора) оказывает умеренное гипотензивное действие резкое снижение АД может в этой ситуации ухудшить состояние больного. Гипотензивный эффект дибазола обусловлен уменьшением сердечного выброса и расширением периферических сосудов вследствие его спазмолитического действия, после внутривенного введения он развивается через 1015 мин и сохраняется 12 ч. Побочные эффекты: парадоксальное кратковременное повышение АД; иногда повышенная потливость, чувство жара, головокружение, головная боль, тошнота, аллергические реакции. Противопоказания: тяжелая сердечная недостаточность, повышенная чувствительность к препарату.

В зависимости от выраженности соответствующей симптоматики показано дополнительное введение 10 мл 2,4% раствора теофиллина в/в медленно (в течение 5 мин), 10 мг диазепама в/в; в/в инфузия маннитола в дозе 0,51,5 г/кг (до 40 г) с последующим в/в введением фуросемида; возможно использование дексаметазона (48 мг в/в).

При ГК с инсультом необходима стабилизация АД на уровне, превышающем на 510 мм рт.ст. привычный для больного уровень АД. Для этого используют медленное (в течение 710 мин и более) в/в введение магния сульфата в дозе 10002500 мг (как исключение, допустимо в/м введение препарата в теплом виде с последующим прогреванием места инъекции). При наличии противопоказания к применению магния сульфата показан нифедипин в дозе 520 мг п/я (разжевать), а при невозможности использовать такой путь введения (например, при коме) дибазол в/в (в/м) в дозе 3040 мг.

В случае ГК с острой левожелудочковой недостаточностью показано применение наркотических анальгетиков (1 мл 1% раствора морфина в/в струйно дробно), в/в капельное введение нитратов (нитроглицерина либо изосорбиддинитрата внутривенно капельно со скоростью 50100 мкг/мин, не более 200 мкг/мин). Гипотензивное действие развивается через 25 мин от начала инфузии. Фуросемид вводят в/в в дозе 6080 мг (до 200 мг). Гипотензивное действие развивается через 23 мин после введения и обусловлено на первом этапе вазодилатирующими свойствами препарата (расширяет периферические вены, снижает преднагрузку), а уже затем диуретическим действием и снижением ОЦК. Мочегонные препараты не заменяют действие других гипотензивных средств (поскольку в большинстве случаев гипертонический криз обусловлен вазоконстрикцией при нормальном или даже сниженном ОЦК), а дополняют и усиливают их эффект. Следует помнить, что применение нитратов и мочегонных средств не показано при развитии на фоне криза мозговой симптоматики, эклампсии.

При ГК с развитием тяжелого приступа стенокардии или инфаркта миокарда также показано внутривенное введение наркотических анальгетиков (морфина гидрохлорида в/в струйно дробно) и нитратов (нитроглицерина или изосорбиддинитрата п/я или в/в капельно). При развитии на фоне гипертонического криза ангинозного статуса, тахикардии и нарушений ритма и при отсутствии признаков сердечной недостаточности целесообразно также внутривенное введениеb-адреноблокаторов (пропранолола). Необходимое условие возможность тщательного мониторирования АД, частоты сердечных сокращений и ЭКГ (в связи с опасностью развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады и др.).

При ГК с расслаиванием аорты параллельно с купированием болевого синдрома морфином или морфином с дроперидолом необходимо уменьшение сократимости миокарда и быстрое снижение АД до оптимального уровня (100120 мм рт.ст. для систолического и не более 80 мм рт.ст для диастолического). Препаратами выбора служат пропранолол (по 1 мг каждые 35 мин до достижения ЧСС 5060 в 1 мин, уменьшения пульсового давления до уровня менее 60 мм рт.ст., или до достижения общей дозы 0,15 мг/кг, или до появления побочных эффектов) и нитропруссид натрия, при его отсутствии нитраты (нитроглицерин, изосорбид-динитрата). Приемлемо сублингваль ное применение нифедипина (1020 мг п/я, разжевать). Введение b-адреноблокаторов должно предшествовать введению любых лекарственных средств, способных вызвать тахикардию; при наличии противопоказаний к применению b-адреноблокаторов используют верапамил в дозе 510 мг в/в струйно (вводят в течение 23 мин); при необходимости возможно повторное введение 5 мг препарата через 510 мин.

При ГК с выраженной вегетативной и психоэмоциональной окраской (вариант панической атаки) следует избегать парентерального введения препаратов, сублингвально применяют пропранолол (20 мг) и диазепам (510 мг).

При ГК в результате прекращения приема клонидина b-адреноблокаторы противопоказаны. Применяют клонидин п/я в дозе 0,0750,15 мг с повторением каждый час (до получения клинического эффекта или до достижения общей дозы 0,6 мг) или в/в (менее целесообразно в/м) в дозе 0,15 мг.

Следует отметить, что до настоящего времени для лечения ГК на догоспитальном этапе наиболее часто применяют парентеральное применение клонидина, сернокислой магнезии, а также дибазола, дроперидола. В то же время, при внезапном повышении АД в большинстве случаев необходимым и достаточным является сублингвальное применение лекарственных средств, в частности, нифедипина. Использование клонидина ограничивает плохая предсказуемость эффекта (независимо от дозы препарата, помимо коллапса, возможно даже повышение АД за счет первоначальной стимуляции периферических b-адренорецепторов) и высокая вероятность развития побочных эффектов. Внутримышечное введение магния сульфата болезненно и некомфортно для пациента, а также чревато развитием осложнений, наиболее неприятное из которых образование инфильтратов ягодицы. Дибазол не обладает выраженным гипотензивным действием, его применение оправдано только при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. Внутривенное введение пропранолола требует от врача определенного навыка в связи с возможностью серьезных осложнений. Применение диазепама и дроперидола показано только при выраженном возбуждении больных. Следует учитывать, что седативные и снотворные средства могут смазывать неврологическую клинику, затрудняя своевременную диагностику осложнений ГК, в частности, нарушения мозгового кровообращения. Применение препаратов, обладающих недостаточным гипотензивным действием (ношпы, папаверина и т.п.), при ГК, безусловно, не оправдано.

Показания к госпитализации сформулированы в национальных рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии (Всероссийское общество кардиологов, секция артериальной гипертензии, 2001). Экстренная госпитализация показана в следующих случаях: ГК, не купирующийся на догоспитальном этапе; ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии; осложнения, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения, отек легких).

Перманентная ссылка на статью:

Догоспитальная помощь при внезапном повышении ад и гипертоническом кризе


В бельгийских аптеках продаются наборы для эвтаназии

В 250 бельгийских аптеках продаются наборы для проведения эвтаназии, сообщает Agence France Presse. Предназначены они для семейных врачей, которые намерены помочь пациенту умереть \хорошей смертью\ на дому. Врач должен лично заказывать набор за сутки до проведения процедуры.

Бельгийские доктора неоднократно сетовали на трудности проведения эвтаназии именно в домашних условиях, хотя до 40 процентов выбирающих "хорошую смерть" предпочитают умирать именно в родных стенах. Набор стоимостью 60 евро призван облегчить жизнь и врачей, и их пациентов.

Напомним, что в 2002 году, Бельгия стала второй после Нидерландов страной в Европе, где неизлечимо больные получили право на добровольный уход из жизни. Право на эвтаназию получили неизлечимо больные, постоянно испытывающие физические или душевные страдания. Если болезнь человека находится не в последней стадии, то по законопроекту лечащий врач обязан проконсультироваться со вторым доктором, либо с психиатром или специалистом по этому заболеванию.

Перманентная ссылка на статью:

В бельгийских аптеках продаются наборы для эвтаназии


Шимпанзе уже давно переболели СПИДом

Масштабы развития эпидемии СПИДа заставляют задуматься об интересных результатах, полученных недавно группой датских исследователей.

Исследовав ДНК лабораторной группы обезьян, они пришли к весьма любопытному заключению, а именно: учёные полагают, что 2 миллиона лет назад шимпанзе пережили глобальную эпидемию СПИДа, которая уничтожила значительную часть их популяции. Вероятно, в этом и заключается причина того, что шимпанзе не болеют СПИДом и его модификациями, не смотря на то, что их ДНК на 98 % идентична нашей.

Сложно предположить, какое количество обезьян могло погибнуть до того, как появилась редкая счастливая генная комбинация, давшая им устойчивость, но, вероятно, это было до 90 и больше процентов от всей популяции. Результаты весьма любопытные, однако, не хотелось бы ещё раз повторить данную занимательную историю...

Перманентная ссылка на статью:

Шимпанзе уже давно переболели спидом


Иллюстрация к новости положение тела во сне влияет на потенцию

Положение тела во сне влияет на потенцию

Испанские сексологи выяснили, что около 40% сексуальных расстройств - как у мужчин, так и у женщин - обусловлены неправильным положением тела во время сна.

Ученые выяснили, что наибольший вред потенции человека наносят как минимум две позы. Одна из них - на животе. Под весом вашего тела мочевой пузырь сдавливается и происходит нарушение кровообращения. Это отрицательно сказывается на потенции.

Другой вариант неудачно выбранного положения во время сна - слишком высокое изголовье. В этом случае мозг недостаточно снабжается кровью. Плохая циркуляция крови снижает способность гипофиза выделять гормоны, в том числе и половые.

Исследователи советую располагать тело так, чтобы было удобно не только вам, но и внутренним органам.

Перманентная ссылка на статью:

Положение тела во сне влияет на потенцию


Картинка к новости :: германские медики раскроют свои ошибки

Германские медики раскроют свои ошибки

Халатность врачей, как правило, вещь, которую пытаются скрыть. Ведь принято считать, что врач не имеет права на ошибку…

Однако немецкие врачи решили нарушить табу и в открытую сообщать о своих ошибках. Объединение безопасности пациентов, некоммерческая ассоциация здравоохранения, а также учреждения и организации, представляющие врачей и пациентов, опубликовали брошюру, которая раскрывает объем и спектр медицинской халатности в Германии.

Брошюра "Узнать об ошибке" была представлена на прошлой неделе в Берлине. Согласно ее содержанию, ежегодно на территории Германии происходит порядка 100 случаев врачебных ошибок. При этом лишь менее чем в 10% случаев халатность приводит к тому, что пациент покидает больницу с новыми проблемами.

Представители медиков отмечают, что большая часть ошибок происходит либо у новичков, либо в результате сильной усталости врача и напряженного графика.

По мнению председателя Объединения безопасности пациентов Матиаса Скраппе, брошюра очень познавательна и станет большим шагом в медицине, так как позволит врачам учиться на ошибках других.

Перманентная ссылка на статью:

Германские медики раскроют свои ошибки


Изображение к заметке - с декабря поддельных лекарств станет меньше

С декабря поддельных лекарств станет меньше

Введение новых правил сертификации лекарственных средств на территории России, которые должны упростить необходимые процедуры и, при этом, обеспечить более эффективную защиту от поддельных лекарств, откладывается до декабря. Напомним, что ранее планировалось, что новые правила будут применяться уже с 1 ноября текущего года.

Об изменениях в планах правительства сообщил корреспонденту РИА «Новости» заместитель руководителя Департамента государственного контроля за лекарственными средствами и медицинской техникой Министерства здравоохранения России Александр Топорков. Чиновник заметил, что уже идет работа по аккредитации учреждений, которые будут осуществлять контроль и выдавать сертификаты.

Как отметил Топорков, повышения цен на лекарства в связи с введением новых правил сертификации не будет. Между тем с начала года цены на лекарства выросли на 11,2 процента в связи с введением НДС для лекарственных средств. Об этом в понедельник сообщил заместитель министра здравоохранения Антон Катлинский. С учетом инфляции реальный рост может составлять 15-17 процентов.

Напомним, что еще в июле начальник фармацевтической инспекции Сергей Зайцев, рассказывая о сути реформ, отмечал, что новые правила предполагают переход от многократного контроля на каждом этапе обращения лекарственных средств к однократному стопроцентному контролю качества лекарственных средств при их производстве и ввозе на территорию Российской Федерации.

Главной целью новых правил называют борьбу с фальсифицированными лекарствами, доля которых сейчас на российском рынке составляет от семи до восьми процентов.

Перманентная ссылка на статью:

С декабря поддельных лекарств станет меньше


Изображение к заметке - госсанэпиднадзор борется с пищевыми добавками

Госсанэпиднадзор борется с пищевыми добавками

Главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко подписал постановление «Об усилении госсанэпиднадзора за производством биологически активных добавок (БАД)».

Новый закон предусматривает изменение действующих нормативов по методам контроля качества и безопасности биологически активных добавок. Кроме того, он описывает ряд мероприятий по координации работы в области выполнения санитарного законодательства в отношении БАД.

Перманентная ссылка на статью:

Госсанэпиднадзор борется с пищевыми добавками


Изображение к новости - никакого удовольствия

Никакого удовольствия

Препарат, за основу которого взята блокировка рецепторов, ответственных за наличие у человека удовольствия от процесса курения, в ближайшее время будет явлен взору покупателей. Помимо этого, препарат убирает эффект никотиновой ломки, однако не полностью.

Примерно 22% - такова действенность изобретения в борьбе с вредной привычкой.

Перманентная ссылка на статью:

Никакого удовольствия


В Великобритании плохо учат хирургов?

Аппендицит, как известно, является показанием к экстренной операции. Более того - даже если этот диагноз только предположителен, больной оказывается на операционном столе. И, как показали исследования, в 10-25% случаев хирурги удаляют совершенно здоровый аппендикс.

Согласно результатам исследования, проведенного британскими специалистами по неотложной медицинской помощи, приблизительно в 9% случаев для мужчин и 23% для женщин диагноз \аппендицит\ оказывается неверным. Высокая частота неправильных диагнозов, которые ставятся женщинам, объясняется более сложными топографическими взаимоотношениями их органов брюшной полости. Ни один из новейших диагностических методов - компьютерная томография, УЗИ или даже диагностическая лапароскопия - не обладают достаточной точностью, чтобы дать врачу возможность исключить в спорных случаях аппендицит. По словам Джона Хейуорса, руководителя исследовательской группы, полученные им и его коллегами результаты не вызвали большого удивления. \Да, при постановке диагноза могут возникнуть ошибки, но в данном случае они менее опасны, чем неправильное исключение аппендицита, - заявил он. - Лучше удалить несколько здоровых аппендиксов, чем бороться с осложнениями типа перитонита или перфорации кишечника. Операция аппендэктомии достаточно сложна, но все же лучше выполнить ее и не опасаться за жизнь больного.\

Перманентная ссылка на статью:

В великобритании плохо учат хирургов?


Для беременных женщин сперма – лучшее лекарство

Об этом давно спорят сексологи всех мастей, но только недавно ученые из Медицинского Университета Калифорнии (США) поставили точку в этом вопросе – будущим матерям для того, чтобы беременность прошла легко и без осложнений, просто необходимо во время беременности заниматься сексом и употреблять сперму вовнутрь.

После года исследований выяснилось, что секс для беременных сочетает в себе одновременно и удовольствие, и пользу. Единственное условие – после секса сперма должна оставаться в теле женщины.

Помимо того, что мужской генетический материал нормализует гормональный баланс беременной женщины, он также выступает и в качестве естественного антидепрессанта, ослабляя предродовую депрессию, которая мучает многих дам в положении.

Альберт Кинси, под чьим руководством проводились исследования, сказал: «Мы выяснили, что в мужской сперме находятся особые химические соединения, которые доставляют женщине удовольствие независимо от того, насколько качественным был секс. Другими словами, мужчине не нужно особенно стараться, чтобы удовлетворить свою беременную подругу – всего лишь нужно, чтобы сперма попала в женщину».

«Лучше всего для этого подходит оральный секс, который гарантированно не сможет навредить плоду, особенно на поздних стадиях беременности. Таким образом, сперма выступает своеобразным гомеопатическим препаратом».

Теперь американские гинекологи своим беременным пациенткам помимо рекомендаций придерживаться здорового питания, также советуют в обязательном порядке принимать регулярные порции свежей спермы.

Американские мужчины счастливы – ведь раньше, вскормленные на идеях феминизма, беременные американки не подпускали их к себе на расстояние пушечного выстрела.

Перманентная ссылка на статью:

Для беременных женщин сперма – лучшее лекарство



© 2009 Медонклик